一侧睾丸隐隐作痛是附睾炎的症状吗

一侧睾丸隐隐作痛可能是附睾炎的临床表现之一，但并非唯一原因。附睾炎多见于单侧，疼痛常位于阴囊后外侧并沿精索放射，可伴阴囊坠胀、触痛或发热。精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、慢性前列腺炎、腹股沟疝及睾丸肿瘤等也可引起类似不适，需结合体格检查与阴囊超声等检查鉴别，不可仅凭隐痛自行判断。

附睾炎的典型特征

1、疼痛位置：炎症多起始于附睾尾部，疼痛集中于阴囊后外侧，可向腹股沟及下腹部放射。

2、起病方式：急性附睾炎常在数小时至1—2天内加重，慢性附睾炎则表现为反复隐痛或坠胀。

3、伴随表现：患侧阴囊皮肤可发红、温度升高，附睾区触痛明显，部分患者出现尿频、尿急或尿道分泌物。

4、全身反应：急性发作时可出现发热、寒战，体温可升至38摄氏度以上；慢性期通常无发热。

5、诱发因素：近期留置导尿管、泌尿系统操作、不洁性接触或存在尿路感染，均可增加发病风险。

需要鉴别的情况

1、精索静脉曲张：多见于左侧，久站后坠胀加重，平卧后减轻，阴囊内可触及蚯蚓状团块。

2、睾丸鞘膜积液：阴囊逐渐增大，透光试验阳性，疼痛多为钝痛而非锐痛。

3、慢性前列腺炎：疼痛可放射至会阴、睾丸及腹股沟，常伴排尿不适或尿道灼热。

4、腹股沟疝：站立或腹压增加时阴囊内出现包块，平卧可回纳，嵌顿时疼痛剧烈。

5、睾丸肿瘤：多为无痛性肿块，少数表现为隐痛或沉重感，需通过超声及肿瘤标志物排查。

证据与检查依据

中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，附睾炎的诊断需结合病史、体格检查及阴囊超声，超声可显示附睾体积增大、血流信号增多。一项发表于《中华男科学杂志》2021年的单中心回顾性研究纳入312例阴囊疼痛患者，其中附睾炎占38.5%，精索静脉曲张占21.2%，慢性前列腺炎相关疼痛占14.7%，提示隐痛病因分布较广。另有统计显示，在泌尿外科门诊因阴囊疼痛就诊的男性中，约25%最终诊断为附睾炎，该数据来源于《中国男科学杂志》2020年发表的多中心横断面调查。

处理与就医建议

出现单侧睾丸隐痛，应避免自行服用抗菌药物或止痛药掩盖病情。建议在症状出现后24—48小时内就诊泌尿外科或男科，完成阴囊超声、尿常规及必要时的尿道分泌物检查。急性期应卧床休息、抬高阴囊，避免剧烈运动及长时间站立。若确诊为细菌性附睾炎，需在医生指导下足疗程使用抗菌药物；若为精索静脉曲张或慢性前列腺炎，则按相应方案处理。隐痛持续超过两周或出现肿块、发热、排尿困难，需尽快复诊。

常见问题

否。附睾炎仅占阴囊疼痛病因的一部分，精索静脉曲张、慢性前列腺炎、鞘膜积液等也可引起隐痛，需通过超声和体格检查鉴别。

多位于阴囊后外侧，即附睾所在区域，可向腹股沟及下腹部放射，患侧阴囊常有触痛和坠胀感。

首选阴囊超声，可评估附睾、睾丸及血流情况；同时查尿常规，必要时做尿道分泌物检查以明确病原体。

建议在症状出现后24—48小时内就诊。若隐痛持续超过两周，或伴发热、肿块、排尿困难，应尽快复诊。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 中华男科学杂志. 阴囊疼痛病因的单中心回顾性分析. 2021, 27(3): 245-249.

[3] 中国男科学杂志. 泌尿外科门诊阴囊疼痛病因的多中心横断面调查. 2020, 34(2): 112-116.