什么是鼻癌症状

鼻癌早期症状常表现为单侧鼻塞、回吸性涕中带血、单侧耳鸣或耳闷，这些表现可能单独或同时出现，持续两周以上应尽早就诊耳鼻喉科。

鼻癌的常见症状分类

1、鼻部症状：单侧持续性鼻塞较为多见，普通鼻炎药物缓解不明显。回吸性涕中带血是较具提示性的表现，多发生在晨起时，血量通常不多，容易被误认为干燥或上火。部分患者可出现鼻腔异味或脓性分泌物增多。

2、耳部症状：肿瘤若发生在鼻咽侧壁，可压迫咽鼓管咽口，导致单侧耳鸣、耳闷、听力下降或分泌性中耳炎。这类耳部症状常被误诊为中耳炎，若单侧耳闷持续不缓解，需进一步检查鼻咽部。

3、颈部症状：颈部无痛性肿块可能是部分鼻癌患者的首发表现，肿块多位于上颈部，质地较硬，活动度差，初期无明显疼痛。以颈部肿块为首发症状者，原发灶可能较小且隐蔽。

4、神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅神经时，可出现头痛、面部麻木、复视、眼球活动受限、吞咽困难或声音嘶哑。这类症状通常提示病变已进入较晚阶段。

5、其他表现：肿瘤阻塞后鼻孔可导致经鼻呼吸困难；侵犯翼腭窝可引起张口困难；晚期可出现消瘦、乏力等全身消耗表现。

流行病学与就诊建议

鼻癌在全球范围内的发病率存在明显地域差异。根据国际癌症研究机构发布的全球肿瘤统计资料，鼻咽癌在东南亚及中国南方地区发病率较高，中国南方部分省份年发病率可达每十万人中二十例以上，而欧美国家通常低于每十万人中一例。该统计资料由国际癌症研究机构于二零二零年发布。

中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南指出，鼻咽癌的诊断需结合鼻咽镜检查、影像学评估及病理活检，高危人群应重视早期筛查。该指南由中国临床肿瘤学会发布。

出现上述任一症状且持续两周以上，建议前往耳鼻喉科进行鼻咽镜检查。鼻咽镜可直接观察鼻咽部黏膜情况，发现可疑病变时取活检明确性质。早期发现与规范诊疗对预后影响较大。

鼻癌症状涉及鼻部、耳部、颈部及神经等多个方面，单侧鼻塞、涕中带血、耳闷或颈部肿块持续存在时，应尽早完成鼻咽部专科检查。

常见问题

否。单侧鼻塞多见于鼻炎、鼻窦炎或鼻中隔偏曲，但若持续两周以上且常规治疗无效，需行鼻咽镜检查排除鼻癌。

是。回吸性涕中带血是鼻癌较具提示性的症状之一，尤其晨起时出现，应尽早就诊耳鼻喉科行鼻咽镜检查。

是。鼻癌可压迫咽鼓管咽口，导致单侧耳鸣、耳闷或听力下降，常被误认为中耳炎，单侧耳部症状持续不缓解需检查鼻咽部。

是。部分鼻癌患者以颈部无痛性肿块为首发表现，肿块多位于上颈部，质地较硬，需进一步检查鼻咽部原发灶。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2020.

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范.