宝宝肠胃炎伴随发烧怎么治疗

宝宝肠胃炎伴随发烧，治疗核心是补液防脱水、对症退热、继续喂养，多数病毒性肠胃炎1周内可自行缓解，无需使用抗菌药物。是否就医取决于脱水程度、年龄和伴随症状，出现重度脱水或神经系统异常需立即就诊。

1、补液是首要措施：轻中度脱水首选口服补液盐Ⅲ，按体重50至100毫升每公斤计算，4小时内少量多次喂服；每次稀便后补充50至100毫升（2岁以下）或100至200毫升（2岁以上）。重度脱水需静脉补液。

2、退热处理：体温超过38.5摄氏度且精神不佳时，可使用对乙酰氨基酚（3个月以上）或布洛芬（6个月以上），按体重计算剂量，两次用药间隔至少4小时。禁止交替使用两种退热药，禁止使用阿司匹林。

3、继续喂养：母乳喂养儿增加哺乳次数；配方奶喂养儿按需喂养，可暂时改用无乳糖配方；已添加辅食的宝宝给予米粥、面条、馒头等易消化食物，避免高糖、高脂饮食。禁食会延长腹泻病程。

4、补锌治疗：世界卫生组织推荐急性腹泻期补充锌剂，6个月以下每天10毫克，6个月以上每天20毫克，连续10至14天，可缩短病程并降低复发率。

5、就医指征：出现以下任一情况需立即就诊——持续呕吐无法进食、血便、剧烈腹痛、精神萎靡或嗜睡、抽搐、尿量明显减少（6小时以上无尿）、哭时无泪、前囟或眼窝凹陷、皮肤弹性差。

6、避免使用的措施：不推荐使用止泻药（如洛哌丁胺），不推荐常规使用抗菌药物，不推荐使用中成药灌肠。病毒性肠胃炎约占儿童急性腹泻的70%以上（中国疾病预防控制中心，2021年监测数据）。

7、疫苗接种：轮状病毒疫苗是预防轮状病毒肠胃炎的有效手段，世界卫生组织建议从6周龄起尽早接种，我国已将轮状病毒疫苗纳入部分地区的免疫规划管理。

常见问题

否。多数儿童肠胃炎由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，滥用反而导致菌群失调。仅当医生明确诊断为细菌性肠炎时才需使用。

否。运动饮料含糖量和电解质比例不适合婴幼儿，可能加重腹泻。应使用口服补液盐Ⅲ，按说明书冲调。

否。禁食会延长病程并加重营养不良。应继续喂养，母乳、配方奶、易消化辅食均可，少量多餐。

出现持续呕吐、血便、精神萎靡、尿量明显减少、抽搐、前囟凹陷等任一情况，需立即就医。轻症可居家观察。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童急性腹泻监测年度报告. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.