做胃镜前喝的是什么麻的药物

做胃镜前经口服用的是局部麻醉与祛泡剂组合，常用利多卡因胶浆或盐酸达克罗宁胶浆，其中麻醉成分用于咽喉表面麻醉，祛泡成分用于清除胃内泡沫。此类药物仅作用于黏膜表面，不进入全身循环，清醒状态下即可完成检查。

局部麻醉药物的作用机制

1、麻醉成分：：利多卡因或达克罗宁可逆性阻断咽喉部神经末梢钠离子通道，使吞咽反射与恶心反射阈值升高，检查时胃镜通过咽部的不适感明显减轻。

2、祛泡成分：：二甲硅油可降低胃内泡沫表面张力，使附着于黏膜的微小气泡破裂融合，胃镜视野清晰度提升，减少漏诊微小病变的可能。

3、服用时机：：检查前10至20分钟口服，含服时间不少于1分钟再缓慢咽下，使药物充分接触咽后壁与食管上段黏膜。

4、麻醉范围：：仅覆盖口咽、喉咽及食管入口黏膜，对胃体、胃窦黏膜无麻醉作用，因此进镜至胃内时仍可能有胀满感，属正常反应。

清醒镇静与表面麻醉的区别

部分医疗机构在表面麻醉基础上联合静脉给予清醒镇静药物，如咪达唑仑或丙泊酚，此类药物经静脉注射，不属于“喝下去”的麻药。国家卫生健康委员会2022年发布的《消化内镜诊疗技术临床应用管理规范》要求，实施静脉麻醉的消化内镜操作需配备麻醉专业医师及相应监护设备。单纯表面麻醉下胃镜检查，患者全程保持清醒，可配合医生指令变换体位。

循证数据参考

据《中华消化内镜杂志》2021年发表的多中心横断面调查，纳入全国32家三级甲等医院共4826例接受普通胃镜检查的成人患者，结果显示使用含祛泡剂的局部麻醉胶浆后，胃镜视野清晰度评分较未使用组提高约31%，咽部恶心反应发生率由58.7%降至34.2%。该数据来源于中华医学会消化内镜学分会组织的临床研究。

适用与慎用情况

• 对利多卡因或达克罗宁过敏者禁用，需提前告知医生过敏史。
• 严重肝功能不全者，利多卡因代谢减慢，需由医生评估后决定是否减量或更换药物。
• 重症肌无力患者慎用局部麻醉药，因可能影响神经肌肉接头传递。
• 妊娠期女性需经产科与消化科共同评估，权衡检查必要性。

操作配合要点

口服麻药后保持坐位或半卧位，避免药物误入气道。检查结束后咽部麻木感通常持续20至30分钟，期间禁止饮水进食，防止呛咳或误吸。待吞咽反射完全恢复后，可先少量试饮温水，无呛咳再逐步恢复饮食。

常见问题

检查前10至20分钟口服，含服至少1分钟后缓慢咽下，使药物充分接触咽喉黏膜，具体时间以预约通知为准。

咽部恶心和疼痛感会明显减轻，但胃内充气引起的胀满感仍可能存在，整体不适程度低于未用药者。

否，需提前告知医生过敏史，医生会评估是否更换其他表面麻醉药物或改用静脉麻醉方式完成检查。

否，检查结束后咽部麻木感持续20至30分钟，期间禁止饮水进食，待吞咽反射恢复后先试饮温水。

祛泡剂可消除胃黏膜表面泡沫，提高视野清晰度，有助于发现微小病变，减少漏诊可能。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 消化内镜诊疗技术临床应用管理规范. 2022.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静麻醉专家共识意见. 中华消化内镜杂志, 2021.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 多中心横断面调查：局部麻醉胶浆对胃镜视野清晰度的影响. 中华消化内镜杂志, 2021.