高血压晕倒怎么办

高血压患者晕倒后应立即拨打急救电话，同时将患者平卧、头偏向一侧，保持呼吸道通畅，不可随意喂水喂药，等待专业人员到场处置。

现场处置的核心步骤

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓是否有起伏，若10秒内无反应且无正常呼吸，立即开始心肺复苏。

2、摆放正确体位：有呼吸者取平卧位，头部偏向一侧或取侧卧位，防止呕吐物误吸导致窒息。

3、拨打急救电话：第一时间呼叫120，清楚说明患者有高血压病史、晕倒时间及当前状态。

4、松开束缚物：解开衣领、腰带，保持环境通风，避免围观人群聚集影响空气流通。

5、禁止喂食喂水：意识未恢复者吞咽反射消失，喂水喂药可造成气道阻塞。

6、监测生命体征：每1至2分钟观察一次呼吸和脉搏，记录晕倒持续时间，供急救人员参考。

7、排查外伤：若因跌倒导致头部着地，注意有无出血、瞳孔不等大等颅脑损伤征象。

需要区分的常见原因

• 血压急剧升高：收缩压超过180毫米汞柱时，可引发高血压脑病，表现为剧烈头痛后意识丧失。
• 体位性低血压：多见于突然起身或调整降压方案后，收缩压下降超过20毫米汞柱即可出现黑矇、晕厥。
• 急性脑血管事件：脑出血或脑梗死均可导致晕倒，常伴一侧肢体无力、言语含糊。
• 心源性晕厥：心律失常或急性心肌缺血引起脑供血骤降，晕倒前可有心悸、胸闷。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，估算患病人数达2.45亿。血压控制不佳者发生晕厥及脑血管事件的风险明显升高。该指南强调，家庭血压监测应控制在135/85毫米汞柱以下，诊室血压目标为140/90毫米汞柱以下，能耐受者可进一步降至130/80毫米汞柱以下。

日常预防要点

• 规律服药，不可自行停药或加减剂量，调整方案需经医生评估。
• 起床遵循“三个30秒”：醒后平卧30秒、坐起30秒、双腿下垂30秒再站立。
• 避免用力排便、剧烈运动、情绪激动及寒冷刺激。
• 每日早晚各测血压一次，病情稳定者每周至少记录3天；调整用药期间需增加到每天三次并记录症状。
• 出现头痛、头晕、视物模糊、胸闷等症状时立即休息并测量血压。

高血压患者晕倒的现场处理核心是呼救、平卧、侧头、禁食水，任何延误或错误处置都可能加重脑缺氧损伤。晕倒原因需由专业检查明确，不可仅凭经验判断。

常见问题

否。意识未完全恢复时强行扶起可加重脑供血不足，应保持平卧并等待急救人员到场评估后再搬运。

通常需做头颅CT或磁共振、心电图、动态血压监测、血糖及电解质检查，以区分脑血管、心脏或代谢性原因。

否。晕倒可由血压骤升、体位性低血压、心律失常等多种原因引起，脑出血只是其中一种可能，需影像学检查确认。

否。清醒后能否继续原方案需由医生根据血压数值、晕倒原因及伴随症状判断，擅自服药可能加重低血压或延误治疗。

坚持规律服药、每日监测血压、缓慢改变体位、避免过度劳累和情绪波动，血压长期稳定在目标范围可明显减少晕倒发生。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.