高血压病人有哪些具体表现

高血压病人多数早期无任何不适，仅在测量时发现血压升高；部分出现头痛、头晕、心悸、颈项僵硬、耳鸣、视物模糊、失眠及乏力，少数以鼻出血或夜尿增多就诊。靶器官受累后，症状与心、脑、肾、眼底损害对应。

1、无症状期表现：多数轻中度高血压病人无自觉症状，仅在体检或偶测血压时发现数值升高。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，知晓率、治疗率和控制率分别约为51.6%、45.8%和16.8%，说明大量病人长期处于未察觉状态。

2、常见非特异症状：头痛多位于枕部或全头，晨起明显；头晕与体位改变相关；心悸、胸闷在活动后加重；颈项僵硬、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中亦较常见。此类表现缺乏特异性，易被误认为疲劳或颈椎问题。

3、血压急剧升高表现：血压在短时间内显著升高时，可出现剧烈头痛、恶心呕吐、视物模糊、胸痛、呼吸困难、意识改变。此类情况提示可能发生高血压急症，需立即就医评估。

4、心脏受累表现：长期血压升高可致左心室肥厚、心律失常及心力衰竭，表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿、心悸。

5、脑部受累表现：可出现短暂性脑缺血发作、脑梗死或脑出血，表现为一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜、行走不稳、突发剧烈头痛。

6、肾脏受累表现：夜尿增多、蛋白尿、血尿、水肿及肾功能减退。中国慢性肾脏病流行病学调查显示，高血压是导致终末期肾病的第二位病因。

7、眼底与血管受累表现：眼底出血、渗出、视乳头水肿可致视力下降；外周动脉粥样硬化可致间歇性跛行、肢体发凉。

8、特殊类型表现：妊娠期高血压疾病可伴蛋白尿、水肿；嗜铬细胞瘤所致高血压可呈阵发性，伴头痛、心悸、多汗三联征；原发性醛固酮增多症可伴低血钾、肌无力。

血压水平与症状轻重并不平行，部分病人血压很高却无明显不适，部分病人轻度升高即症状明显。日常应定期测量血压，出现上述表现及时就诊，已确诊者按医嘱长期管理，避免自行停药或调整方案。

常见问题

否。多数高血压病人早期无头痛，仅在测量时发现血压升高；头痛多见于血压波动明显或急剧升高者。

是。无症状高血压同样损害心、脑、肾和眼底，应就医评估并按医嘱长期管理，不能因无不适而忽视。

提示可能存在眼底病变或血压急剧升高，应尽快测量血压并就医，评估眼底及靶器官损害情况。

可能是。夜尿增多可见于肾脏浓缩功能减退，也可见于其他原因，需结合尿常规、肾功能等检查判断。

是急症信号。应立即拨打急救电话，保持安静，避免自行用药，尽快到有卒中救治能力的医院评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国医师协会高血压专业委员会. 高血压急症诊疗规范. 中华高血压杂志, 2020.