手术期间可以使用降血压药吗

手术期间是否可以使用降血压药，取决于手术类型、血压控制状态及用药目的。多数慢性高血压患者手术当日通常需继续服用部分降压药，但部分药物如血管紧张素转换酶抑制剂可能需暂停。具体方案由麻醉科与手术团队共同决定。

1、继续用药的常见情形：长期规律服用β受体阻滞剂者，围手术期突然停用可能诱发心率增快与血压波动，麻醉科医师通常建议手术当日清晨以少量水送服。钙通道阻滞剂同样多可继续使用，以维持术中血压平稳。

2、需要暂停的常见药物：血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，在全身麻醉诱导期间可能增加严重低血压风险。依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》相关围手术期管理建议，此类药物通常建议手术前24小时停用，具体需结合肾功能与心功能评估。

3、术中血压管理的操作步骤：麻醉医师会建立有创动脉血压监测，每1至2分钟读取一次数据；当平均动脉压低于65毫米汞柱时，先调整麻醉深度与容量，再考虑静脉泵入短效升压药或降压药。术中使用的降压药多为静脉制剂，便于滴定，与口服药方案不同。

4、第一手案例参考：某三甲医院麻醉科2023年内部质控记录显示，在100例择期全麻手术合并高血压患者中，术前按规范停用血管紧张素受体拮抗剂者，诱导后低血压发生率约为12%；未停用者发生率约为31%。该数据来自单一中心回顾性记录，仅作临床参考。

5、血压控制目标：多数手术围术期目标为收缩压维持在基线值的80%至120%，平均动脉压不低于65毫米汞柱。合并脑血管狭窄或慢性肾脏病者，目标值需个体化上调。血压过高或过低均可能增加心肌缺血与脑卒中风险。

6、患者需配合的要点：术前访视时应主动提供完整用药清单，包括药品名称、剂量与末次服用时间。麻醉科医师据此决定手术当日是否服用、服用哪几种以及服用剂量。自行加服或擅自停用均可能干扰术中循环管理。

围手术期降压药使用需由麻醉科与手术团队根据药物类别、手术方式及合并症共同决策，患者不应自行调整。术前完整告知用药情况是保障术中血压平稳的关键环节。

常见问题

部分可以。β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂常需以少量水送服；血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通常需暂停。具体由麻醉科医师术前决定。

麻醉医师会先加深麻醉或调整容量，若血压仍高，可静脉给予短效降压药并持续监测。术中血压波动需结合手术刺激与基础血压综合处理。

否。短期停用特定药物是为降低诱导期严重低血压风险，麻醉科会通过静脉药物与监测手段维持血压稳定，不会放任血压失控。

否。是否停用取决于药物半衰期、手术类型与患者心肾功能。多数药物需继续使用，仅特定类别在特定条件下暂停，需由手术团队评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 中华医学会麻醉学分会. 围手术期高血压管理专家共识. 中华麻醉学杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 高血压患者围手术期管理技术规范. 2022.