儿童的止泻药有哪些

儿童腹泻不应自行使用止泻药，是否用药、用何种药需由医生根据病因和年龄判断；盲目止泻可能掩盖脱水与感染，延误治疗。

儿童腹泻处理的核心原则

1、补液优先：腹泻最主要的风险是脱水与电解质紊乱。世界卫生组织指出，口服补液盐是治疗急性腹泻脱水的一线手段，自1978年推广以来已显著降低全球儿童腹泻死亡率。轻度脱水按每次稀便后补充一定量液体，中重度脱水需静脉补液。

2、继续喂养：除严重呕吐外，应继续母乳或日常饮食，禁食会延长恢复时间并加重营养不良。

3、锌制剂辅助：世界卫生组织与联合国儿童基金会建议，急性腹泻儿童每日补充元素锌10至20毫克，持续10至14天，可缩短病程并降低复发风险。该建议适用于6月龄以上儿童，6月龄以下需医生评估。

4、微生态制剂：部分益生菌如布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌可用于辅助缩短病程，但菌株与剂量需遵医嘱，不同菌株效果差异较大。

5、蒙脱石散：属肠黏膜保护剂，可吸附病原体与毒素，用于急性水样腹泻的辅助治疗。需与其它药物间隔至少1小时服用，避免影响吸收。

6、消旋卡多曲：属脑啡肽酶抑制剂，可减少肠道分泌，用于急性水样腹泻。1月龄以上婴幼儿可用，但须由医生处方并排除感染性腹泻中的侵袭性病原。

7、抗菌药物：仅对细菌性痢疾、霍乱等特定病原有效，病毒性腹泻使用抗菌药物无效且有害。是否使用取决于大便培养与临床判断，不可自行服用。

8、洛哌丁胺：属强效抑制肠蠕动药物，儿童尤其是5岁以下禁用，可导致麻痹性肠梗阻、中毒性巨结肠等严重不良反应，不推荐用于儿童急性腹泻。

需要立即就医的情况

• 大便带血或呈黏液脓血样
• 持续呕吐无法进食进水
• 尿量明显减少、眼窝凹陷、皮肤弹性差
• 高热超过39摄氏度或精神萎靡
• 腹泻超过7天未缓解

家庭护理要点

腹泻期间应少量多次补充口服补液盐，避免高糖饮料与果汁，因高渗液体可加重腹泻。每次稀便后补充液体量：2岁以下50至100毫升，2至10岁100至200毫升，10岁以上按需饮用。若出现频繁呕吐，可每隔1至2分钟喂5毫升，逐渐加量。

儿童腹泻治疗核心是补液与继续喂养，止泻药物需医生评估后使用，5岁以下儿童禁用洛哌丁胺。出现脱水或血便应立即就诊。

常见问题

否。儿童腹泻病因多样，病毒性腹泻占多数，自行止泻可能掩盖脱水与感染。是否用药需医生根据年龄、大便性状与脱水程度判断，不可自行购买服用。

是。蒙脱石散可作为急性水样腹泻的辅助治疗，需与其它药物间隔至少1小时。但若大便带血或伴高热，应先就医排除侵袭性感染，不可单独依赖该药。

否。多数儿童腹泻由病毒引起，抗菌药物无效且可能破坏肠道菌群。仅细菌性痢疾、霍乱等特定病原需在医生指导下使用，不可自行服用。

洛哌丁胺抑制肠蠕动，儿童尤其是5岁以下使用可致麻痹性肠梗阻、中毒性巨结肠等严重不良反应。该药不推荐用于儿童急性腹泻，须严格避免。

继续母乳或日常饮食，避免高糖饮料与果汁。少量多次补充口服补液盐，每次稀便后2岁以下补50至100毫升，2至10岁补100至200毫升，呕吐时减慢喂服速度。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病事实清单. 世界卫生组织官网, 2024.

[2] 世界卫生组织, 联合国儿童基金会. 腹泻临床管理指南. 世界卫生组织出版, 2005.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 国家卫生健康委员会官网, 2020.