头部烧伤会烧到哪些部位

头部烧伤可累及头皮、面部、耳部、眼睑、鼻部、口唇及颈部，深度烧伤还可能波及颅骨外板。烧伤范围取决于热源温度、接触时间与致伤因素，火焰、热液、化学物质及电击所致损伤层次与部位分布存在差异。

头皮与颅骨

1、头皮：头皮层次包括表皮、真皮、皮下组织、帽状腱膜及骨膜，浅度烧伤多限于表皮与真皮浅层，深度烧伤可破坏毛囊导致局部永久性脱发。

2、颅骨：头皮全层坏死且未及时处理时，热力可继续向深部传导，造成颅骨外板甚至全层骨质坏死，此类情况多见于高压电击伤或长时间火焰灼烧。

3、毛发区：眉毛、睫毛及发际线区域因毛囊密集，烧伤后愈合过程中易出现瘢痕性秃发与毛囊炎。

面部五官

1、眼睑：眼睑皮肤极薄，烧伤后肿胀明显，可致眼睑外翻或闭合不全，角膜暴露风险随之升高。

2、眼球与角膜：火焰烧伤常伴热辐射与烟尘刺激，角膜上皮可发生点状脱落；化学烧伤中碱性物质穿透力强，可造成角膜基质溶解甚至穿孔。

3、耳部：耳廓皮肤薄、软骨血供差，深度烧伤易发展为耳软骨膜炎，进而导致软骨坏死与耳廓畸形。

4、鼻部：鼻前庭与鼻翼皮肤烧伤可致鼻孔狭窄，鼻毛烧焦常提示吸入性损伤可能。

5、口唇与口腔：口唇黏膜烧伤后水肿可影响进食与言语，口腔内烟尘及热蒸汽可致咽部黏膜充血、水疱。

颈部与呼吸道

1、颈部：颈部皮肤松弛，烧伤后水肿可压迫气管，深度烧伤瘢痕挛缩可限制颈部活动。

2、呼吸道：面部烧伤伴鼻毛烧焦、声音嘶哑、痰中带碳粒时，需警惕喉部及气管黏膜热损伤。据中国烧伤流行病学调查资料，吸入性损伤在头面部烧伤患者中的发生率约为百分之十五至百分之三十，合并吸入性损伤者病死率明显升高。

临床评估要点

• 面积估算：成人头部占体表面积的百分之九，其中面部约占百分之三，头皮约占百分之三，颈部约占百分之三。
• 深度判断：一度表现为红斑、疼痛；浅二度有水疱、基底红润；深二度痛觉迟钝、基底红白相间；三度呈蜡白或焦痂，痛觉消失。
• 紧急处理：立即脱离热源，用流动冷水冲洗或浸泡二十分钟至三十分钟，避免冰敷；化学烧伤需用大量清水持续冲洗，眼部化学伤冲洗时间不少于三十分钟。
• 就医指征：烧伤面积超过百分之五、涉及五官、伴吸入性损伤表现或电击伤者，应尽快转诊至烧伤专科。

头部烧伤部位覆盖头皮、五官、颈部，严重时累及颅骨与呼吸道，早期冷疗与专科评估决定预后。面部烧伤面积虽小，但因涉及外观与功能，需按烧伤深度与合并损伤分层处理。

常见问题

会。头皮全层坏死且热力持续作用时，可造成颅骨外板坏死，多见于高压电击伤或长时间火焰灼烧，需影像学检查评估骨质情况。

是。面部烧伤常伴鼻毛烧焦、声音嘶哑，提示喉部及气管黏膜可能受损，吸入性损伤可致气道水肿，需尽早评估并保持气道通畅。

取决于深度。浅度烧伤未破坏毛囊者毛发可再生；深度烧伤破坏毛囊后，愈合区可形成瘢痕性秃发，需后期整形修复。

立即脱离热源，用流动冷水冲洗二十至三十分钟，避免冰敷；化学烧伤用大量清水持续冲洗，眼部冲洗不少于三十分钟，随后尽快就医。

成人头部占体表面积的百分之九，其中面部约百分之三、头皮约百分之三、颈部约百分之三，可用手掌法辅助估算，及时就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识. 中华烧伤杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 烧伤诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中国医师协会烧伤科医师分会. 吸入性损伤诊断与治疗专家共识. 中华烧伤杂志, 2019.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用外科学. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[5] 中华医学会. 临床诊疗指南·烧伤外科学分册. 北京: 人民卫生出版社, 2017.