如何进行头晕患者的护理评估

头晕患者的护理评估应围绕生命体征、跌倒风险、伴随症状与用药史四个维度展开，其中体位性血压测量与步态评估是核心环节。

评估维度与操作要点

1、生命体征与体位性血压：：测量卧位、坐位及站立位血压，站立后1分钟和3分钟各测一次。若收缩压下降≥20毫米汞柱或舒张压下降≥10毫米汞柱，提示体位性低血压。同时记录心率与血氧饱和度，心律失常或血氧低于94%需优先处理。

2、跌倒风险评估：：采用摩尔斯跌倒评估量表，得分≥45分列为高风险。评估内容包括步态稳定性、是否使用助行器、近一年跌倒次数。存在共济失调或单侧肢体无力者，需在床旁设置防跌倒标识。

3、伴随症状与神经系统检查：：询问头晕性质为旋转感、昏沉感还是平衡障碍。伴随恶心呕吐、耳鸣耳聋、复视或言语含糊，需分别指向不同病因。指鼻试验与跟膝胫试验可辅助判断小脑功能。

4、用药史与既往病史：：记录降压药、镇静催眠药、抗抑郁药及降糖药使用情况。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，α受体阻滞剂与利尿剂易诱发体位性低血压。同时需了解贫血、颈椎病、糖尿病及脑卒中病史。

5、环境与心理社会因素：：评估病房地面是否防滑、照明是否充足、呼叫器是否可及。焦虑或抑郁状态可加重头晕主观感受，可采用医院焦虑抑郁量表筛查。

2023年《中华老年医学杂志》发表的多中心研究显示，在65岁以上头晕住院患者中，体位性低血压检出率为28.6%，其中约半数患者既往未被识别。该研究纳入全国12家三甲医院共1047例患者，提示护理评估中体位性血压测量不可省略。

护理记录与动态观察

护理评估需在入院8小时内完成首次记录，高风险患者每班复评。记录内容涵盖头晕发作时间、持续时长、诱因及缓解方式。若患者出现新发头痛、意识改变或血压剧烈波动，需立即通知医师。

头晕护理评估以体位性血压测量与跌倒风险筛查为关键，兼顾伴随症状、用药史及环境因素，动态记录有助于识别潜在病因与安全风险。

常见问题

是。站立位血压可发现体位性低血压，即站立后收缩压下降≥20毫米汞柱，这是头晕常见且可干预的原因，卧位血压正常者仍需测量。

摩尔斯跌倒评估量表得分≥45分属于高风险。此类患者需床旁警示、家属陪护、地面防滑，并每班评估步态与平衡能力。

需记录降压药、镇静催眠药、抗抑郁药及降糖药。α受体阻滞剂与利尿剂易诱发体位性低血压，用药调整期间应增加血压监测频次。

提示可能存在梅尼埃病或前庭神经病变。护理评估需记录耳鸣侧别、听力变化及眩晕持续时间，为医师鉴别诊断提供依据。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 头晕诊断与治疗专家共识. 中华神经科杂志, 2021.

[3] 中华老年医学杂志. 老年头晕住院患者体位性低血压多中心研究. 2023.

[4] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 人民卫生出版社, 2022.