只有一个睾丸是患了什么病

只有一个睾丸通常提示单侧睾丸缺如、隐睾或既往手术切除，并非独立疾病，需通过超声与激素检查明确病因。单侧睾丸缺失在足月男婴中发生率约为1%至2%，其中隐睾占多数，真正先天性无睾症极为罕见。

可能对应的医学情况

1、隐睾：睾丸未降至阴囊而停留在腹腔或腹股沟区，是单侧阴囊空虚最常见原因。足月男婴隐睾发生率约3%，早产儿可达30%。出生后6个月内约70%可自行下降，超过6个月未降需评估手术。

2、先天性单侧无睾症：胚胎期睾丸发育失败或被吸收，发生率约占单侧阴囊空虚者的5%以下。需通过腹腔镜探查确认输精管与精索血管是否盲端终止。

3、获得性睾丸缺失：因睾丸扭转坏死、外伤、肿瘤或感染行睾丸切除术。睾丸扭转在25岁以下男性中年发病率约为1/4000，6小时内手术复位存活率可达90%以上。

4、睾丸萎缩：睾丸存在但体积显著缩小，易被误认为缺失。正常成人睾丸体积约15至25毫升，萎缩后可能小于10毫升。常见于腮腺炎性睾丸炎，青春期后腮腺炎患者中约30%并发睾丸炎，其中单侧受累多见。

需要完成的检查

• 阴囊与腹股沟超声：判断睾丸是否存在、位置及体积。
• 血清促卵泡激素、促黄体生成素、睾酮：评估睾丸内分泌功能。单侧睾丸缺失者睾酮通常正常，促卵泡激素可能轻度升高。
• 人绒毛膜促性腺激素激发试验：用于判断是否存在功能性睾丸组织。
• 腹腔镜探查：超声与激素均未发现睾丸时，用于定位腹腔内隐睾或确认无睾症。

对健康的影响

单侧睾丸缺失或隐睾若对侧睾丸功能正常，多数人睾酮水平与生育能力可维持在正常范围。但隐睾未处理者，睾丸癌风险较正常人群升高约4至10倍，且隐睾位置越高风险越大。单侧隐睾患者精液参数异常比例约为30%至50%。

处理原则

• 隐睾在6至12月龄内完成睾丸固定术，可降低癌变与扭转风险。
• 单侧无睾症无需补充睾酮，但需定期监测对侧睾丸体积与激素水平。
• 获得性缺失者需根据原发病因随访，肿瘤切除后按肿瘤方案复查。
• 青春期前每年评估一次睾丸体积与第二性征发育。

单侧阴囊空虚需先区分隐睾、无睾症与萎缩，通过超声和激素检查定位，6至12月龄是隐睾手术窗口期，对侧睾丸正常者多数内分泌与生育功能可维持。

常见问题

多数不影响。若对侧睾丸体积、激素与精液参数正常，生育能力可维持；隐睾未手术者精液异常比例约30%至50%。

通常不需要。单侧睾丸缺失者对侧功能正常时睾酮多在正常范围，仅双侧缺失或对侧功能低下才需评估替代治疗。

是。出生后6个月未自行下降的隐睾建议在6至12月龄内手术，可降低癌变与扭转风险，具体术式由小儿泌尿外科评估。

多数不遗传。先天性单侧无睾症多为散发，隐睾有家族聚集倾向但非单基因遗传，家族中有隐睾史者子代风险略升高。

建议每年查阴囊超声、睾酮与促卵泡激素。青春期前重点评估第二性征与对侧睾丸体积，成年后关注精液质量与肿瘤标志物。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组. 隐睾诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童隐睾诊疗规范. 2019.

[3] 中华医学会男科学分会. 男性生殖内分泌疾病诊断与治疗指南. 2022.

[4] 世界卫生组织. 男性不育症标准化检查与诊断手册. 2021.