睾丸上出现白色物体该如何解读

睾丸表面出现白色物体，多数情况是阴囊皮肤或睾丸附件的良性改变，例如皮脂腺囊肿、毛囊炎、阴囊钙化灶或精索囊肿，但不能排除感染或肿瘤性病变，需由泌尿外科或男科医生通过触诊与超声检查明确性质。

白色物体可能对应的5种情况

1、皮脂腺囊肿：：阴囊皮肤含有丰富皮脂腺，导管阻塞后可形成直径数毫米至1厘米的白色或淡黄色结节，表面光滑，与睾丸本身无粘连，推动时随皮肤移动。此类结节在男性生殖器区域较为常见，属于良性病变。

2、毛囊炎或皮肤感染：：阴囊皮肤褶皱多、汗液积聚，毛囊口被细菌侵入后可形成白色脓头，周围常伴红晕和触痛。若反复发作，需排查真菌感染或糖尿病等基础疾病。

3、阴囊钙化灶：：部分男性阴囊皮肤内可出现特发性钙化结节，呈白色硬结，数量不等，通常无痛。超声检查可见强回声伴声影，属于良性改变。

4、精索或附睾囊肿：：附睾头部囊肿、精索囊肿有时可在睾丸上方触及光滑的白色或半透明囊性结构，透光试验可呈阳性。体积较大时可能引起坠胀感。

5、睾丸肿瘤相关改变：：极少数情况下，睾丸实质内的生殖细胞肿瘤可表现为白膜表面结节或睾丸质地变硬。中国国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，睾丸癌在男性恶性肿瘤中占比不足1%，但15至35岁男性仍需警惕无痛性睾丸肿块。

需要尽快就医的4个信号

• 白色物体在数周内体积增大。
• 睾丸本身出现无痛性硬块，质地如石块。
• 伴随阴囊坠胀、下腹放射痛或发热。
• 超声检查提示睾丸实质内低回声或血流信号异常。

就诊与检查路径

泌尿外科或男科医生通常会先进行阴囊触诊，区分白色物体位于皮肤层、附睾还是睾丸实质内。阴囊高频超声是首选影像学检查，可清晰显示结节位置、大小、边界和血流情况。若怀疑感染，可加做血常规和尿常规；若超声提示睾丸实质占位，需进一步检测甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和乳酸脱氢酶等肿瘤标志物。对于皮肤表面的白色脓头，医生可能在消毒后行穿刺或切开引流，并将分泌物送检明确病原体。

日常观察与记录要点

发现白色物体后，可用手机在相同光线和角度下每月拍摄一次，记录数量、大小和颜色变化。避免反复挤压或自行挑破，阴囊皮肤血供丰富但组织疏松，操作不当易引起血肿或继发感染。穿着透气棉质内裤，保持局部干燥，减少汗液对皮肤的刺激。若白色物体与睾丸分界不清，或触摸时睾丸形态不规则，应停止自行观察，尽快就诊。

睾丸表面白色物体多数为皮肤或附件的良性改变，但无痛性睾丸硬块需优先排除肿瘤。明确性质依赖医生触诊和阴囊超声，不建议自行处理或长期等待。

常见问题

否。多数白色物体位于阴囊皮肤或附睾表面，属于皮脂腺囊肿、钙化灶或囊肿等良性改变。只有位于睾丸实质内、质地坚硬且无痛的结节才需要重点排查肿瘤。

首选阴囊高频超声，可判断白色物体位于皮肤、附睾还是睾丸实质内。若怀疑感染，加做血常规和尿常规；若提示睾丸实质占位，需检测肿瘤标志物。

不可以。自行挤压或挑破可能引起出血、血肿或继发感染，尤其阴囊组织疏松，感染容易扩散。应由医生在消毒条件下判断是否需要穿刺或引流。

若疼痛突然发生且剧烈，需立即急诊排除睾丸扭转。若为轻度坠胀或隐痛，可尽快预约泌尿外科门诊，通过超声和触诊明确原因。

每月在相同光线角度下拍照记录大小、数量和颜色变化。避免挤压，穿棉质透气内裤。若体积增大、睾丸出现无痛硬块或坠胀加重，应尽快就诊。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 睾丸肿瘤诊疗规范. 2022.

[4] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 人民卫生出版社, 第9版.

[5] 中华医学会超声医学分会. 阴囊超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2021.