睾丸上的白色小球状物体是否可以挤压

睾丸上出现白色小球状物体不应自行挤压。挤压可能导致感染扩散、组织损伤或掩盖恶性病变，正确做法是停止触碰并尽快到泌尿外科或男科就诊，由专科医生通过体格检查与超声明确性质。

可能对应的常见情况

1、附睾囊肿：来源于附睾管腔的良性囊性结构，触感多为圆形、边界清晰、质地偏韧，内含乳白色或透明液体，体积较小且无症状时可定期观察，体积增大或伴坠胀感时需专科评估。

2、皮脂腺囊肿：来源于阴囊皮肤皮脂腺导管阻塞，位置表浅，与睾丸本身可分离开，内容物为白色豆渣样物质，合并感染时会出现红肿热痛，需抗感染处理后再评估是否切除。

3、睾丸微石症：超声下可见睾丸实质内多发点状强回声，直径通常小于3毫米，多数无自觉症状，与生育力之间的关系尚需结合精液分析判断，不推荐任何形式的挤压。

4、睾丸肿瘤：少数睾丸生殖细胞肿瘤可表现为无痛性硬结，质地偏硬、生长较快，血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶联合阴囊超声是常用初筛组合，延误诊治会影响预后。

5、附睾结核：多继发于肺结核，附睾尾部可触及串珠样硬结，可伴输精管增粗，需通过结核菌素试验、病原学检查等确认，挤压可造成窦道形成。

需要立即就诊的信号

• 肿块在数周内明显增大
• 出现持续性钝痛或坠胀感
• 阴囊皮肤发红、发热或破溃流液
• 伴发热、盗汗、体重下降
• 超声提示血流丰富或钙化灶

规范检查路径

1、体格检查：由专科医生区分肿块位于睾丸实质内、附睾还是阴囊皮肤层，初步判断来源。

2、阴囊超声：作为首选影像学检查，可区分囊性与实性，实性肿块需进一步评估。

3、肿瘤标志物：甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、乳酸脱氢酶三项联合检测，用于实性肿块的辅助判断。

4、精液分析：适用于有生育需求者，评估睾丸生精功能是否受影响。

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，阴囊内实性肿块的恶性比例在年轻男性中不可忽视，早期手术探查与病理确诊是明确性质的关键路径。一项纳入多中心数据的回顾性分析显示，睾丸肿瘤在15至35岁男性恶性肿瘤中占比约1%至2%，且隐睾病史者风险显著升高。

发现阴囊内异常结构时，禁止挤压、穿刺或热敷，应记录肿块出现时间、大小变化与伴随症状，携带既往检查资料就诊。多数良性囊肿无需紧急处理，但恶性病变的早期识别依赖专科检查而非自行判断。

常见问题

否。自行挤压可能造成感染、出血或肿瘤播散，应由泌尿外科医生通过超声判断性质后再决定处理方式。

否。附睾囊肿属于良性病变，目前没有证据表明其会直接转变为睾丸癌，但仍需定期复查以观察体积变化。

应挂泌尿外科或男科。部分医院设有男科专科门诊，可完成体格检查、阴囊超声与肿瘤标志物检测。

多数无需特殊治疗。若合并不育或超声异常，需结合精液分析由专科医生制定随访方案。

不疼。阴囊超声属于无创检查，探头置于阴囊表面即可完成，通常10分钟内结束，无需特殊准备。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 睾丸肿瘤诊疗规范（2022年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.