男性阴囊褶皱出现疼痛是何种情况

阴囊褶皱出现疼痛通常提示局部皮肤或阴囊内容物存在病变，常见于阴囊皮炎、真菌感染、附睾炎、睾丸炎或精索静脉曲张等，需结合疼痛性质、持续时间及伴随症状判断，及时就医明确病因。

常见病因与特征

1、阴囊皮炎：多因局部潮湿、摩擦或接触刺激性物质引起，表现为阴囊皮肤发红、褶皱处灼痛或刺痛，常伴瘙痒和脱屑。保持局部清洁干燥后症状可缓解，反复发作需排查过敏原。

2、真菌感染：念珠菌等真菌在温暖潮湿环境中过度繁殖，导致阴囊皮肤褶皱处出现边界清晰的红斑、丘疹，疼痛以灼痛为主，可向会阴部放射。糖尿病患者和长期使用抗生素者发生风险更高。

3、附睾炎：细菌经输精管逆行感染附睾，疼痛多位于阴囊后侧，可放射至腹股沟和下腹部，伴阴囊肿胀、发热。急性期起病急，慢性期疼痛迁延。

4、睾丸炎：多继发于附睾炎或流行性腮腺炎，疼痛剧烈，阴囊皮肤红肿，睾丸触痛明显，可伴高热、恶心。

5、精索静脉曲张：阴囊内静脉丛扩张迂曲，表现为阴囊坠胀痛，站立或劳累后加重，平卧后减轻，左侧多见。

需要警惕的危险信号

• 突发剧烈疼痛伴阴囊红肿、发硬，需排除睾丸扭转，属于泌尿外科急症，6小时内手术复位成功率较高。
• 疼痛持续超过48小时不缓解，或伴发热、排尿困难、血尿，提示感染扩散或合并其他泌尿系统疾病。
• 阴囊皮肤出现破溃、渗液或菜花样新生物，需排查皮肤肿瘤或性传播疾病。

证据与数据

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，附睾炎在泌尿外科门诊中占男性生殖系统感染性疾病的15%至20%，20至40岁性活跃期男性发病率最高。另一项由国家卫生健康委员会发布的《中国卫生健康统计年鉴（2021）》显示，男性生殖系统感染性疾病住院患者中，阴囊内容物感染占比约为8.7%。

处理原则

• 阴囊皮炎和真菌感染：保持局部通风干燥，穿宽松棉质内裤，避免搔抓和热水烫洗。真菌感染需在医生指导下使用抗真菌药物。
• 附睾炎和睾丸炎：急性期卧床休息，抬高阴囊，早期冷敷减轻肿胀，后期热敷促进吸收。细菌感染需足疗程抗生素治疗，避免转为慢性。
• 精索静脉曲张：轻度可观察，中重度影响生育或疼痛明显者需评估手术指征。
• 睾丸扭转：立即急诊就诊，不可自行处理或观察等待。

就医建议

阴囊褶皱疼痛病因复杂，自行用药可能掩盖病情。建议出现疼痛后24小时内到泌尿外科或男科就诊，完成阴囊超声、尿常规和血常规检查。病情稳定者每天清洗外阴一次即可；急性感染期需增加到每天两次，并更换内裤。

阴囊褶皱疼痛多由局部皮肤病变或阴囊内容物炎症引起，少数为急症。明确病因前避免自行用药，突发剧痛需立即急诊排查睾丸扭转。

常见问题

是，首选泌尿外科或男科。若皮肤有红斑、脱屑，也可挂皮肤科。急诊情况下直接到急诊科排查睾丸扭转。

否，多数情况不能自愈。轻度皮炎在保持干燥后可能缓解，但感染、附睾炎或睾丸扭转需医疗干预，拖延可能加重病情。

睾丸扭转表现为突发剧痛、阴囊上提、睾丸横位，伴恶心呕吐。褶皱疼痛多为皮肤灼痛或坠胀痛。无法区分时立即急诊做阴囊超声。

否，急性疼痛期应暂停性生活。性活动可能加重附睾炎、睾丸炎症状，并影响治疗效果，待症状完全消失且医生评估后再恢复。

是，需系统排查。反复发作提示慢性感染、糖尿病或解剖异常，应完成阴囊超声、血糖检测和尿培养，针对病因治疗。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴（2021）. 中国协和医科大学出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国真菌感染性皮肤病诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.