睾丸一个变成两个是怎么回事

睾丸数量由两个变为一个，通常并非真正“多出一个”，而是阴囊内原本应存在的两个睾丸中有一个未下降或位置异常，导致外观上只摸到一个。真正拥有三个睾丸的极罕见情况在医学上称为多睾症，需经超声检查确认。

睾丸数量异常的可能原因

1、隐睾症：胚胎发育期一侧睾丸未降入阴囊，停留在腹腔或腹股沟区，阴囊内仅能触及一个睾丸。足月新生儿隐睾发生率约为1%至4%，早产儿可高达30%，数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。

2、睾丸萎缩：既往存在两个睾丸，因腮腺炎性睾丸炎、精索扭转或外伤导致一侧睾丸萎缩并被吸收，阴囊内仅剩一个可触及。

3、异位睾丸：睾丸下降过程中偏离正常路径，定位于腹股沟外环、会阴部或股部，阴囊内空虚。

4、多睾症：胚胎期生殖嵴分裂异常形成额外睾丸组织，临床报道例数极少，需经病理检查确认。

5、手术切除：因肿瘤、扭转坏死等原因行一侧睾丸切除术，术后仅存一个睾丸。

需要完成的检查

• 体格检查：由泌尿外科或男科医师触诊阴囊、腹股沟区及会阴部，判断可否触及缺失睾丸。
• 阴囊及腹股沟超声：定位未下降或异位睾丸的位置、大小及血流信号。
• 腹部盆腔影像学检查：超声未发现时，可选用磁共振成像或计算机断层扫描寻找腹腔内隐睾。
• 肿瘤标志物检测：甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等，排查隐睾恶变风险。
• 染色体核型分析：怀疑性分化异常时进行。

不同年龄段的处理原则

• 6月龄以内婴儿：部分隐睾可自行下降，可观察至6月龄；若6月龄后仍未下降，建议手术。
• 6月龄至2岁儿童：推荐行睾丸固定术，最佳手术窗口为6至12月龄，可降低睾丸萎缩及恶变风险。
• 成年男性：新发现阴囊内睾丸数目异常，需排除睾丸肿瘤、扭转及感染后遗症，根据病因决定是否手术探查。
• 多睾症患者：若无症状且额外睾丸发育正常，可定期随访；若出现疼痛、增大或怀疑恶变，需手术切除并送病理检查。

需要警惕的情况

隐睾未治疗者，睾丸恶变风险较正常位置睾丸升高数倍，且不育风险增加。单侧隐睾经及时手术后，生育能力多数可保留。成年后单侧睾丸缺失者，另一侧睾丸功能正常时，雄激素分泌通常可维持生理需求，但需定期检测睾酮水平。

睾丸数量异常的核心判断依据是影像学定位，而非单纯触摸结果。阴囊内仅触及一个睾丸时，应首先通过超声确认另一侧睾丸是否存在及其位置，再根据年龄与病因选择观察或手术。

常见问题

否。可能另一侧睾丸位于腹股沟或腹腔内，需通过超声检查确认其是否存在及具体位置。

是。6月龄后仍未下降的隐睾建议手术，可降低睾丸萎缩、恶变及不育风险。

可能为睾丸萎缩、既往手术切除或睾丸扭转后坏死吸收，需超声及肿瘤标志物检查明确。

无症状且发育正常者可随访观察；出现疼痛、增大或怀疑恶变时需手术切除并送病理检查。

多数不影响。若对侧睾丸功能正常，精液参数可维持正常范围，建议进行精液分析评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组. 隐睾症诊断与治疗专家共识. 中华小儿外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童隐睾诊疗规范.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.