于韶荣主任医师
江苏省肿瘤医院 内科
1.影像学评估:首先需要进行详细的影像学检查,如CT或PET-CT,以确认肿瘤的实际变化。这些检查有助于判断肿瘤增大是否为真实病灶增长,还是炎症反应或坏死组织导致的假性增大。
2.病理学验证:对于不确定的病变,可以考虑进行活检,以获取病理组织学证据。这可以帮助确认肿瘤性质及其生物学行为,排除其他病因如感染或良性病变。
3.综合评估患者情况:包括评估患者的全身状况、肺功能和合并症等,以判断是否适合进一步的治疗干预。
4.调整治疗方案:如果确定肿瘤增大是由于疾病进展,可考虑以下措施:
更换化疗药物或联合不同的化疗方案。
评估是否适合靶向治疗或免疫治疗,取决于相关的基因检测结果和PD-L1表达水平。
考虑放疗作为局部控制手段,特别是在对症状造成显著影响时。
5.多学科会诊:建议由肿瘤科、呼吸科、放射科等多学科团队共同讨论,制定个体化的后续治疗策略。
及时识别和处理治疗后肿瘤增大的情况非常重要,以便尽早调整治疗方案,提高患者的生活质量和预后。