脑胶质瘤4级IDH突变型，TERT突变型如何治疗

病情分析：脑胶质瘤4级IDH突变型且TERT突变型通常为胶质母细胞瘤，治疗方案包括手术、放疗和化疗结合。手术尽可能切除肿瘤组织，但因位置和特性限制全面切除。术后需进行放射治疗以消灭残留癌细胞，通常采用外部放射治疗。一种常用的化疗药物是替莫唑胺，它在放疗期间及之后继续使用，以提高治愈率。

1.手术：神经外科手术是治疗脑胶质瘤的首选方法，目标是尽可能多地切除肿瘤。研究显示，手术切除量越大，患者生存时间越长。但由于胶质瘤侵袭性强，有时无法完全切除。

2.放疗：术后放射治疗对残余肿瘤进行控制很重要。标准剂量为60Gy，通过分次进行一般持续6周。放疗能够减少复发风险，提高生存率。

3.化疗：替莫唑胺是胶质母细胞瘤治疗中常用化疗药。其机制为损伤癌细胞DNA，阻止其分裂与增长。治疗周期通常与放疗同时开始，并在放疗结束后持续数月。

4.分子靶向药物：针对IDH或TERT突变，研究仍在继续，尚无广泛应用的靶向药物，但某些试验药物显示出潜力。

5.免疫治疗：正在探索作为补充治疗选项，希望能通过增强患者免疫系统来识别并消灭癌细胞。

治疗策略通常根据患者具体情况调整，涉及多学科团队协作。需要定期随访以监测病情变化及治疗效果，这对长期管理至关重要。