肺腺癌4cm应该先手术还是等待缩小后再化疗

病情分析：对于肺腺癌，尤其是4厘米大小的肿瘤，通常建议先进行手术切除。以下是相关信息：

1.肺腺癌是一种非小细胞肺癌，手术是其主要治疗方法之一。当肿瘤达到4厘米时，通常被认为处于II期或III期，这个阶段的肿瘤仍可能通过外科手术完全切除。

2.手术可以直接去除肿瘤，并有助于更准确地进行分期，以决定后续是否需要辅助治疗，包括化疗和放疗。这种方式能够在第一时间减少癌症负担，有助于提高患者的生存率。

3.化疗在术后辅助治疗中被广泛使用，可以针对残留的微小癌细胞，降低复发风险。等待肿瘤缩小再化疗可能在某些特定情况下适用，但通常不作为首选，因为这样可能会延误潜在的治愈机会。

对于肺腺癌4厘米的情况，立即手术能有效去除肿瘤并评估疾病进展，通常是最优方案，术后根据病理结果决定是否需要化疗等进一步治疗。