如何进行脑中风的抢救

脑中风抢救的核心是尽早识别并立即呼叫急救，在发病4.5小时内到达具备卒中救治能力的医院，可显著提高溶栓或取栓治疗的机会，降低致残和死亡风险。等待救护期间应让患者平卧、头偏向一侧，禁止喂水喂食。

识别与呼救

1、快速识别：采用“中风120”口诀，看1张脸是否不对称，查2只手臂是否单侧无力，聆听讲话是否清晰，出现任一异常立即拨打120。

2、记录发病时间：尽量精确到分钟，这是医生判断能否溶栓的关键依据，时间不明时以最后正常时间计算。

3、呼叫急救而非自行送医：急救人员可在途中完成初步评估并提前通知卒中中心，缩短入院到治疗的时间。

现场处理

1、体位管理：让患者平卧，头部略抬高，存在呕吐或意识障碍时头偏向一侧，防止误吸。

2、保持呼吸道通畅：解开衣领和腰带，清除口腔异物，有假牙者取出。

3、禁止喂食喂水：吞咽功能可能受损，喂食可导致窒息或吸入性肺炎。

4、禁止自行用药：阿司匹林等药物在未排除脑出血前使用可能加重病情，须由医生评估后决定。

5、监测与记录：观察意识、呼吸、脉搏变化，记录抽搐、呕吐等表现，供医生参考。

院内救治关键环节

1、影像学检查：到院后优先完成头颅CT，用于区分缺血性与出血性脑卒中，这是治疗决策的前提。

2、静脉溶栓：缺血性脑卒中发病4.5小时内，经评估无禁忌者可接受静脉溶栓治疗。中国卒中学会数据显示，我国缺血性脑卒中患者溶栓率约为百分之二至三，远低于发达国家水平。

3、血管内治疗：大血管闭塞患者，发病6小时内可考虑机械取栓，部分经影像评估筛选的患者时间窗可延长至24小时。

4、出血性脑卒中处理：以控制血压、降低颅内压、必要时手术清除血肿为主，具体方案由神经外科评估。

常见误区

1、扎手指放血：无证据支持，反而延误救治时间。

2、自行驾车送医：途中病情可能恶化，且非卒中中心可能缺乏救治条件。

3、等待症状自行缓解：短暂性脑缺血发作症状可自行消失，但它是脑梗死的预警信号，仍需急诊评估。

时间与预后

《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，发病至治疗时间每缩短1分钟，可减少约1.9天健康生命损失。缺血性脑卒中黄金救治时间为发病后4.5小时内，越早治疗获益越大。

脑中风的抢救依赖快速识别、立即呼叫急救和尽早到达有救治能力的医院，现场禁止喂食喂水和自行用药，以免加重病情。

常见问题

否。安宫牛黄丸不能替代溶栓或取栓治疗，且未排除脑出血前使用可能带来风险，应优先呼叫急救并送医。

缺血性脑卒中发病4.5小时内，经影像和临床评估无禁忌者可行静脉溶栓，超出时间窗需由医生评估其他方案。

否。掐人中无助于恢复脑血流，还可能造成局部损伤，正确做法是保持呼吸道通畅并立即送医。

是。症状短暂消失可能是短暂性脑缺血发作，是脑梗死的预警信号，需尽快急诊评估，不能在家观察。

否。脑中风患者常伴吞咽障碍，喂水可导致误吸和窒息，应保持头偏向一侧并禁食禁水。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范（2021年版）[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.

[3] 中国卒中学会. 中国卒中报告2020[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 王拥军. 脑卒中防治科普手册[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.