刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.病史与初始诊断:了解最初的病理诊断非常重要。若首次手术切除的甲状腺癌是高侵袭性类型,例如未分化癌或髓样癌,则新发现的结节应高度重视,可能需要进一步的评估和治疗。
2.结节的特征:通过超声波检查评估结节的大小、形态和边界等特征。恶性结节通常具有不规则边界、微钙化以及纵横比大于1等特点。
3.细针穿刺活检:对于可疑结节,细针穿刺活检能够提供重要的细胞学信息,有助于判断结节的性质。如果结果提示恶性或怀疑恶性,则需考虑进一步手术。
4.甲状腺功能:评估甲状腺功能状态,包括促甲状腺激素水平。如果结节显示功能亢进,可以选择放射性碘扫描以确定其功能状态。
5.影像学随访:如果结节被评估为低风险,可能建议定期随访,通过超声波监测结节变化,而非立即进行手术。
6.患者整体健康状况:任何进一步治疗决定都需考虑患者的年龄、合并症和个人意愿。
发现新的结节后,需协调内分泌科和外科医生共同制定个体化诊疗方案。这一过程中应密切随访,确保及时应对潜在的疾病进展。