乳腺纤维瘤手术中注射麻醉药物会疼痛吗

乳腺纤维瘤手术中注射麻醉药物时，穿刺入皮与推注药液阶段可产生短暂疼痛，多数人疼痛评分在3至5分（10分制），持续约5至15秒，随后术区逐步麻木，手术操作阶段通常无明显痛感。

影响疼痛感受的4个因素

1、麻醉方式：乳腺纤维瘤手术多采用局部浸润麻醉或静脉全身麻醉。局部浸润麻醉在注射时会有针刺感与药液胀痛感；静脉全身麻醉通过静脉给药，注射阶段仅表现为穿刺点轻微刺痛，入睡后全程无痛。

2、注射部位与层次：麻醉药物需逐层浸润皮肤、皮下组织与腺体表面。皮肤神经末梢密集，入皮瞬间痛感相对明显；腺体层注射时以胀感为主，痛感次之。

3、药物温度与推注速度：室温药液推注过快可引起局部组织膨胀性疼痛。临床常将药液加温至接近体温，并控制推注速度，可减轻不适。

4、个体痛阈差异：痛阈较低者、焦虑程度较高者，主观疼痛评分可能偏高。术前与麻醉医师沟通既往疼痛经历，有助于调整麻醉策略。

麻醉操作的一般过程

1、体位与消毒：仰卧位，术区常规消毒铺巾。

2、穿刺点选择：多选肿块表面或乳房下皱襞等隐蔽处，减少对美观的影响。

3、回抽与推注：穿刺后先回抽无血，再缓慢推注麻醉药物，边推注边观察反应。

4、痛感评估：注射完成后由术者轻触术区，确认麻木范围是否覆盖肿块及切口路径。

5、追加麻醉：若手术时间延长或患者诉痛，可经原穿刺点追加药液，追加时同样有短暂胀痛。

循证依据与数据

据《中国乳腺良性肿瘤诊疗专家共识（2021年版）》所述，乳腺纤维腺瘤手术以局部麻醉或全身麻醉为主要方式，麻醉相关不适以注射期短暂疼痛最为常见，规范操作下严重麻醉并发症发生率低。另据国家癌症中心2022年发布的全国肿瘤登记数据，乳腺纤维腺瘤在女性乳腺良性肿瘤中占比居前，年新发病例数较多，麻醉耐受性问题受到临床持续关注。

减轻注射疼痛的可行措施

• 术前与麻醉医师说明既往晕针、疼痛敏感史。
• 采用细针头、缓慢推注、药液加温。
• 必要时联合静脉镇静，降低紧张与痛感。
• 术后按压穿刺点5至10分钟，减少局部血肿与不适。

注射麻醉药物时的疼痛为短暂、可控的穿刺与推注反应，手术阶段在麻醉起效后通常无痛；若术中出现疼痛，可即时告知术者追加麻醉。对疼痛敏感或高度紧张者，术前应主动向麻醉医师说明，以便选择更适合的麻醉方式。

常见问题

是，会有短暂疼痛。入皮与推药时最明显，约持续5至15秒，随后术区麻木，手术阶段通常无痛。

是，静脉全身麻醉下可做到全程无痛；局部麻醉下注射期有短暂痛感，起效后手术操作阶段基本无痛。

术前主动告知麻醉医师疼痛敏感史与晕针史，医师可选用细针、加温药液、缓慢推注或联合静脉镇静减轻不适。

局部浸润麻醉通常推注完成后1至3分钟起效，表现为术区触觉减退、痛感消失；静脉麻醉则给药后数十秒内入睡。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺良性肿瘤诊疗专家共识（2021年版）. 中华外科杂志.

[2] 国家癌症中心. 2022年全国肿瘤登记数据. 中国肿瘤.

[3] 中华医学会麻醉学分会. 临床麻醉学. 人民卫生出版社.