膀胱癌患者会出现持续性血尿吗

膀胱癌患者可以出现持续性血尿，但并非所有患者均表现为持续存在。间歇性、无痛性肉眼血尿是膀胱癌最典型的临床表现，血尿可自行减轻或停止，容易造成疾病好转的假象。

膀胱癌血尿的临床特征

1、血尿性质：多数为无痛性肉眼血尿，尿液可呈淡红色、洗肉水样或深红色，部分患者仅表现为镜下血尿，需尿常规检查才能发现。

2、血尿节律：约70%至80%的膀胱癌患者以血尿为首发症状，其中相当比例为间歇性发作。持续性血尿更多见于肿瘤体积较大、表面溃烂明显或已侵犯膀胱肌层及周围组织的病例。

3、伴随症状：当肿瘤位于膀胱三角区或合并感染时，可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；肿瘤阻塞输尿管口时可出现腰部胀痛及肾积水。

4、鉴别要点：泌尿系结石、泌尿系感染、肾小球疾病及前列腺增生均可引起血尿，因此不能仅凭血尿特征确诊膀胱癌。

循证依据与数据

中国国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析显示，膀胱癌位列我国泌尿系统恶性肿瘤发病率前列，男性发病率明显高于女性。国际泌尿外科学界普遍采纳的诊疗规范指出，对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿的人群，应优先进行膀胱镜检查和尿脱落细胞学检查，以明确是否存在尿路上皮癌。膀胱镜检查结合病理活检是确诊膀胱癌的依据。

需要警惕的情况

• 血尿反复出现或持续超过数日未缓解
• 尿液中出现血块或排出腐肉样组织
• 伴有不明原因的体重下降、贫血或腰背部疼痛
• 长期吸烟或从事染料、橡胶、皮革等职业暴露人群出现血尿

膀胱癌血尿可表现为持续性，也可为间歇性，间歇期不代表病变消失。任何年龄超过40岁、出现无痛性血尿的人群，均应尽早至泌尿外科完成膀胱镜及尿细胞学评估，以明确出血来源。

常见问题

否。部分膀胱癌患者早期可无血尿，仅在体检超声或尿常规中偶然发现异常，因此不能以有无血尿作为排除依据。

否。血尿持续时间与肿瘤分期无直接对应关系，需结合膀胱镜、影像学及病理分期综合判断。

是。间歇性血尿消失常为假象，肿瘤可能仍在生长，应完成膀胱镜及尿脱落细胞学检查。

不能仅凭症状区分。结石血尿多伴肾绞痛，膀胱癌血尿多为无痛性，最终需影像学与膀胱镜鉴别。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国膀胱癌诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.