是否所有女性都需要进行宫颈筛查

并非所有女性都需要进行宫颈筛查，筛查起始年龄、终止年龄及频次需根据个体风险分层确定。

宫颈筛查针对的是特定年龄段及特定风险人群，而非全体女性。中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会发布的《中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识》指出，筛查应基于年龄和既往筛查结果制定方案，避免过度筛查与漏筛。

1、筛查起始年龄：一般建议25岁开始筛查。25岁以下女性宫颈癌发病率极低，且人乳头瘤病毒感染多为暂时性，过早筛查可能导致不必要的阴道镜转诊与治疗。免疫缺陷者、既往有宫颈上皮内瘤变2级及以上病史者，起始年龄需提前。

2、筛查终止年龄：65岁及以上女性，若过去10年内连续3次细胞学检查阴性或连续2次联合筛查阴性，且最近一次筛查在5年内，无宫颈上皮内瘤变2级及以上病史，可终止筛查。存在上述病史者，需继续筛查至少25年。

3、筛查频次：25至29岁女性，每3年进行一次细胞学检查。30至64岁女性，每3年进行一次细胞学检查，或每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查。65岁以上符合终止条件者不再筛查。

4、特殊风险人群：免疫功能低下者，包括人类免疫缺陷病毒感染、器官移植后长期使用免疫抑制剂、自身免疫性疾病需长期免疫抑制治疗者，筛查频次需增加，建议每1年进行一次细胞学检查。既往因宫颈上皮内瘤变2级及以上接受治疗者，治疗后第1年每3至6个月复查一次，后续根据结果调整。

5、已切除子宫者：因良性病变切除全子宫且无宫颈上皮内瘤变2级及以上病史者，无需常规筛查。因宫颈上皮内瘤变2级及以上或宫颈癌切除子宫者，需继续定期筛查。

6、统计数据：根据国家癌症中心2022年发布的数据，中国宫颈癌新发病例约15.07万例，死亡病例约5.57万例。宫颈癌筛查覆盖率在35至64岁女性中约为40%，农村地区低于城市地区。

7、权威引用：世界卫生组织2021年发布的《子宫颈癌前病变筛查和治疗指南》推荐，30至49岁女性优先采用高危型人乳头瘤病毒检测作为初筛方法，每5至10年一次。

宫颈筛查需个体化决策。25岁以下无高危因素者不常规筛查；65岁以上符合条件者可停止筛查；免疫抑制人群需缩短间隔。筛查方案应由具备资质的医疗机构根据既往筛查史、病史及年龄综合制定。

常见问题

否。无性生活女性人乳头瘤病毒感染风险极低，通常不建议筛查。若存在异常阴道出血等症状，需就医评估后决定。

是。疫苗未覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍需按年龄和风险分层进行常规筛查。

过去10年内连续3次细胞学阴性或连续2次联合筛查阴性，最近一次在5年内，且无宫颈上皮内瘤变2级及以上病史者可停止。

因良性病变切除全子宫且无宫颈上皮内瘤变2级及以上病史者无需筛查；因宫颈病变或宫颈癌切除者需继续筛查。

25至29岁每3年一次细胞学检查；30至64岁每3年一次细胞学或每5年一次联合筛查；免疫抑制者每1年一次。

参考资料

[1] 中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会. 中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中国妇产科临床杂志, 2017.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 世界卫生组织. 子宫颈癌前病变筛查和治疗指南. 2021.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理指南. 中华妇产科杂志, 2021.