预激综合症B型的症状是什么

预激综合征B型本身常无自觉症状，多数受检者是在心电图检查时被偶然发现。当合并快速性心律失常时，才会出现心悸、胸闷、头晕等表现，症状轻重取决于心律失常的类型、心室率快慢及持续时间。

预激综合征B型的症状构成

1、完全无症状：：约半数以上预激综合征B型受检者终身无任何不适，仅在体检或术前心电图检查中发现PR间期缩短、δ波和V1导联主波向下等特征性改变。此类人群心脏结构与功能通常正常。

2、心悸：：最常见症状。发作时自觉心跳加快、节律紊乱，多因合并阵发性室上性心动过速所致。心室率可达到每分钟150至250次，持续时间从数分钟到数小时不等。

3、胸闷与胸痛：：快速心室率导致舒张期缩短、冠状动脉灌注相对不足，可出现胸部压迫感或隐痛。合并冠心病者症状可能更明显。

4、头晕与黑矇：：心室率过快时心排出量下降，脑供血减少，出现头昏、眼前发黑。若进展为心房颤动经旁路快速下传，心室率可超过每分钟200次，黑矇甚至晕厥风险升高。

5、气促：：心率过快导致左心室充盈不足，肺静脉压力升高，活动后气促更为突出。心功能不全者平卧时也可出现呼吸困难。

6、晕厥：：属于少见但需警惕的表现。多见于心房颤动经旁路前传、心室率极快时，或合并器质性心脏病者。晕厥发作提示血流动力学明显受累。

7、伴随心律失常的类型差异：：合并房室折返性心动过速者症状呈突发突止；合并心房颤动者症状持续时间较长且心室率不规则；合并心房扑动者心室率可随房室传导比例变化而波动。

需要与哪些情况区分

预激综合征B型的心电图改变需与心肌梗死、束支传导阻滞、心室肥厚等鉴别。症状本身缺乏特异性，单凭心悸或胸闷无法确诊，必须结合十二导联心电图、动态心电图及心内电生理检查综合判断。

根据中国心律失常联盟发布的资料，预激综合征在普通人群中的检出率约为0.1%至0.3%，其中B型约占全部预激图形的多数。多数无症状者预后良好，出现快速性心律失常者需由心内科医师评估风险。

预激综合征B型是否出现症状，取决于是否合并快速性心律失常；无心律失常时通常无不适，有心律失常时可表现为心悸、胸闷、头晕甚至晕厥。

常见问题

否。多数预激综合征B型受检者终身无自觉症状，仅在心电图检查时被发现。只有合并快速性心律失常时才可能出现心悸、胸闷等表现。

是。心悸提示可能合并快速性心律失常，应尽快到心内科就诊，完成心电图或动态心电图检查，由医师评估是否需要进一步干预。

多数预激综合征B型为散发性，无明确家族遗传规律。少数合并先天性心脏病者可能存在家族聚集，需结合具体病因判断。

是。典型预激综合征B型在十二导联心电图上表现为PR间期缩短、δ波以及V1导联主波向下，结合临床可作出诊断，必要时行心内电生理检查。

参考资料

[1] 中华医学会心电生理和起搏分会. 中国心律失常联盟心律失常防治指南

[2] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[3] 郭继鸿. 心电图学. 人民卫生出版社

[4] 中国心律学会. 预激综合征诊断与治疗中国专家共识