刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.绝对禁忌症包括:
(1)严重的心、肺、肾功能衰竭:如心力衰竭、不可控的慢性阻塞性肺疾病或终末期肾病等,会导致患者无法耐受麻醉或手术。
(2)广泛性腹膜转移:癌细胞已扩散至腹腔多个部位,切除手术难以完全清除肿瘤。
(3)远处器官广泛转移:如肝、肺、骨等重要器官出现多处转移,提示病灶已属晚期,手术治疗意义有限。
(4)恶病质状态:患者体质极度衰弱,如严重营养不良、极度消瘦且伴明显生化异常,此时任何创伤都可能危及生命。
2.相对禁忌症包括:
(1)局部浸润广泛:癌症侵袭周围重要结构(如胰腺、主动脉),手术切除具有较高风险,但根据具体情况可以探讨姑息性手术的可能。
(2)年龄过高或一般状况差:虽然高龄并非绝对禁忌,但需综合评估患者是否能耐受手术;若一般健康状况非常差,手术效果可能差强人意。
(3)伴随其他严重疾病:如未控制的糖尿病、血液系统疾病,术后恢复可能较差,需要权衡利弊。
(4)心理问题或拒绝治疗:患者若存在严重的精神障碍,影响术后配合治疗,则需慎重考虑手术方案。
针对这些禁忌症,治疗决策需结合个体情况,选择手术外的方式(如化疗、放疗或靶向治疗)。
