为什么发力时会出现睾丸疼痛

发力时出现睾丸疼痛，通常与腹股沟区压力骤增、精索牵拉或局部炎症有关，需排查腹股沟疝、精索静脉曲张、附睾炎及睾丸扭转等病因，其中睾丸扭转属于急症，须尽快就医。

常见病因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，发力或睡眠中突发一侧睾丸剧痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬。发病后6小时内手术复位成功率较高，超过12小时睾丸存活率明显下降。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转是泌尿外科急症，延误诊治可导致睾丸坏死。

2、腹股沟疝：发力时腹腔压力升高，肠管或大网膜经腹股沟管突出，坠入阴囊牵拉精索，引起同侧睾丸钝痛或坠胀感。站立、咳嗽、用力排便时加重，平卧后多可缓解。据国家卫生健康委员会发布的数据，腹股沟疝在成年男性中的发病率约为百分之零点五至百分之一点五。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，发力时静脉回流受阻，血液淤积于精索蔓状静脉丛，表现为阴囊坠胀、隐痛，久站或剧烈运动后加重，平卧休息后减轻。国内流行病学调查显示，该病在成年男性中的患病率约为百分之十至百分之十五。

4、附睾炎或睾丸炎：细菌感染引起附睾或睾丸充血水肿，发力时局部牵拉加重疼痛，常伴尿频、尿急、发热。急性期需卧床休息，避免剧烈活动。

5、肌肉或韧带牵拉：剧烈运动前热身不足，腹股沟区肌肉、精索韧带骤然受力，产生牵拉性疼痛，休息后多在数日内缓解。

需要警惕的危险信号

• 突发单侧剧痛，伴恶心、呕吐、出冷汗
• 患侧睾丸位置抬高或横位
• 阴囊皮肤红肿、发热
• 疼痛持续超过1小时不缓解
• 伴发热、排尿困难或血尿

出现上述任一情况，应立即前往泌尿外科或急诊科就诊，切勿自行观察等待。

就医与检查

医生通常先做体格检查，观察睾丸位置、大小、质地及提睾反射，再结合阴囊彩色多普勒超声判断血流情况。超声对睾丸扭转的诊断准确率较高，是首选影像学检查。必要时进行尿常规、血常规及腹股沟区超声，以鉴别附睾炎、腹股沟疝等疾病。

发力时睾丸疼痛的病因多样，从轻微的肌肉牵拉到需紧急处理的睾丸扭转均有可能。突发剧痛或伴呕吐时须立即就医，慢性坠胀痛则建议尽早到泌尿外科评估，明确病因后针对性处理。

常见问题

否。发力时睾丸疼痛原因较多，睾丸扭转只是其中一种。若为突发单侧剧痛伴呕吐、睾丸位置上抬，才需高度怀疑扭转，应立刻就医。

是。睾丸扭转属于急症，发病6小时内手术复位成功率较高，超过12小时睾丸存活率明显下降，建议发现后立即前往急诊科或泌尿外科。

是。发力时腹压升高，精索静脉回流受阻，血液淤积于蔓状静脉丛，导致阴囊坠胀和隐痛加重，平卧休息后通常可减轻。

是。急性附睾炎期间应卧床休息，避免剧烈运动和发力动作，以减少局部牵拉和充血，同时需遵医嘱接受抗感染治疗。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民常见疾病流行病学报告. 人民卫生出版社.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[4] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.