心脏猝死如何急救

心脏猝死急救的核心是立即识别、呼救并持续进行胸外按压与尽早使用自动体外除颤器。心脏骤停后脑组织对缺氧耐受时间约4至6分钟，每延迟1分钟除颤，生存率下降约7%至10%，因此第一目击者的现场处置直接决定抢救结果。

识别与呼救

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，同时观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。无反应且无正常呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，即视为心脏骤停。

2、立即呼救：指定现场具体一人拨打120，另一人寻找自动体外除颤器，避免多人同时离开导致无人施救。

3、启动应急系统：通话时开启免提，调度员可远程指导按压，缩短无按压时间。

胸外按压操作

4、体位摆放：将患者仰卧于坚硬平面，施救者跪于患者一侧，双掌根重叠置于两乳头连线中点胸骨处。

5、按压深度与频率：成人按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，每次按压后使胸廓完全回弹。

6、减少中断：按压中断时间控制在10秒以内，除颤充电与放电期间尽量不停止按压。

7、人工呼吸：经过培训的施救者按30次按压配合2次人工呼吸循环操作；未接受培训或不愿实施者，持续单纯胸外按压同样有效。

自动体外除颤器使用

8、开机贴片：打开电源，按语音提示将电极片贴于患者右上胸壁与左腋中线第五肋间，避开植入式起搏器。

9、分析心律：语音提示分析时所有人离开患者身体，避免触碰干扰分析。

10、放电操作：提示需要放电时确认无人接触患者，按下放电键，放电后立即恢复按压，每2分钟由设备重新分析心律。

中国国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告》显示，中国每年心源性猝死发病人数约54.4万，院外抢救成功率不足1%。北京大学人民医院一项针对院外心脏骤停的注册研究提示，接受旁观者心肺复苏的患者生存率明显高于未接受者。自动体外除颤器在公共场所的配置已被写入《健康中国行动（2019—2030年）》，明确要求推进重点场所设备配置与人员培训。

心脏骤停的抢救依赖目击者即时按压与早期除颤，任何等待专业人员的观望都会降低生存机会。施救过程中应持续操作至患者恢复自主呼吸或急救人员接手，不得因判断困难而停止按压。

常见问题

是立即判断意识与呼吸并呼救。轻拍双肩呼唤，观察胸廓起伏不超过10秒，无反应且无正常呼吸时，指定他人拨打120并取来自动体外除颤器，同时开始胸外按压。

可以。未接受培训者可持续进行单纯胸外按压，按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，不必强求人工呼吸，持续按压同样能维持重要器官血流。

否。设备会语音提示分析心律与放电时机，放电前要求所有人离开患者身体，按提示操作不会对施救者造成电击伤害，贴片时避开植入式起搏器即可。

应持续至患者恢复自主呼吸或专业急救人员接手。中途除颤分析、充电等环节应尽量缩短中断，中断时间控制在10秒以内，不得因疲劳或判断困难随意停止。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告

[2] 健康中国行动推进委员会. 健康中国行动（2019—2030年）

[3] 北京大学人民医院. 院外心脏骤停注册研究

[4] 中国红十字会. 心肺复苏与自动体外除颤器使用培训教材