牙齿内有小洞，上火时疼痛，不上火则无疼痛是为何

病情分析：牙齿内有小洞，在上火时出现疼痛，而在不上火时无明显不适，可能是由于蛀牙（龋齿）导致的牙本质敏感，再加上炎症或血液循环变化引发的反应。

1.龋齿形成：龋齿初期会在牙齿表面或内部形成小洞，这种病变破坏了牙釉质和牙本质的完整性，牙齿对外界刺激更为敏感。当上火时，身体的免疫系统反应导致局部炎症加重，可能使牙神经更加容易受到刺激，引发疼痛。

2.炎症因素：上火通常涉及口腔或全身的轻微炎症反应，如牙龈炎、口腔溃疡等。这些炎症会使牙周组织的张力增加，进而压迫牙齿周围的神经组织，使隐藏的小问题（如龋齿）表现出明显的疼痛感。

3.神经敏感性：上火可能伴随体内激素水平变化或血管通透性增强，这些因素会导致牙齿神经更加敏感。原本存在的小洞可能未触及牙髓，但因敏感性增高，诱发疼痛感。

4.细菌感染风险：龋齿的小洞为口腔细菌提供了隐蔽的生长环境。在上火期间，唾液分泌减少或其成分变化会削弱天然抗菌能力，可能让洞内的细菌活跃起来，对牙齿产生进一步侵害，加重疼痛。

及时就医检查以明确情况至关重要。如果牙洞继续扩大，可能影响到牙髓，进而导致严重的牙髓炎甚至根尖炎。平时注意口腔卫生，避免辛辣刺激饮食，也能一定程度减轻症状。