做胃镜有什么副作用

做胃镜的副作用以轻度、短暂为主，严重并发症发生率低。常见表现包括咽喉不适、腹胀、恶心，检查后数小时至1天可自行缓解；出血、穿孔等严重事件在普通诊断性胃镜中发生率约为0.01%至0.1%。

常见不良反应与发生规律

1、咽喉不适与疼痛：胃镜通过咽部时可造成黏膜轻微擦伤，表现为异物感、吞咽时轻度疼痛，通常1至2天内消退，无须特殊处理。

2、腹胀与嗳气：检查过程中为观察黏膜需向胃内注气，术后可出现腹部胀满、频繁排气，多在数小时内缓解。

3、恶心与呕吐：镜体刺激咽部及胃壁可诱发恶心，检查前使用局部麻醉剂可减轻该反应，术后恶心一般短时间内消失。

4、活检部位少量渗血：取活检或切除息肉后，创面可有微量出血，多数自行停止，表现为黑便时应及时就诊。

5、麻醉相关反应：无痛胃镜使用镇静麻醉药物，可能出现头晕、嗜睡、血压轻度波动，需在恢复室观察至清醒后方可离院。

严重并发症与风险数据

• 出血：需内镜止血或输血的显著出血发生率约为0.1%至0.3%，多见于息肉切除、活检较深或服用抗凝药物者。
• 穿孔：食管或胃壁穿孔发生率约为0.01%至0.1%，表现为剧烈腹痛、皮下气肿，需紧急处理。
• 心肺事件：心律失常、误吸、低氧血症等与镇静麻醉相关，发生率约为0.1%至0.5%，老年及心肺疾病患者风险相对升高。

依据《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）》及中华医学会消化内镜学分会相关规范，术前评估心肺功能、禁食禁饮时间、抗凝药物管理是降低并发症的关键环节。日本消化内镜学会2016年公布的多中心数据显示，诊断性上消化道内镜严重并发症发生率为0.036%，其中穿孔占0.003%，出血占0.008%，进一步说明规范操作下风险处于较低水平。

降低风险的操作步骤

• 术前如实告知心脏病、哮喘、药物过敏、抗凝药或抗血小板药使用情况。
• 检查前禁食6至8小时、禁饮2小时，避免麻醉误吸。
• 选择无痛胃镜者需家属陪同，当日不得驾驶、操作机械或签署重要文件。
• 术后2小时再进食温凉流质，当日避免辛辣、过热及坚硬食物。
• 出现持续剧烈腹痛、呕血、黑便、发热或呼吸困难，立即就医。

做胃镜的不良反应多为短暂轻微，严重并发症在规范操作与术前评估下发生率很低。检查前充分沟通病史、术后留意异常信号，是保障安全的核心环节。

常见问题

通常不会造成明显损伤。镜体接触和活检可致轻微擦伤或少量渗血，多在数日内自行修复，无须特殊治疗。

是。检查时注气可致腹胀、嗳气，数小时内随气体排出而缓解，适当走动有助于排气。

有，但多为短暂头晕、嗜睡、血压轻度波动。需在恢复室观察至清醒，当日不可驾驶或操作机械。

应立即就医。黑便可能提示活检或息肉切除部位出血，需由医生评估是否需要内镜止血或其他处理。

概率很低。诊断性胃镜穿孔发生率约为0.01%至0.1%，多见于操作困难、食管狭窄或胃壁病变者。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）. 中华消化内镜杂志, 2019.

[2] 日本消化内镜学会. 消化内镜相关并发症多中心调查数据. 2016.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国上消化道内镜诊疗规范. 中华消化内镜杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 消化内镜诊疗技术管理规范. 2019.