尿动力能检查出来什么

尿动力学检查主要用于评估膀胱储尿与排尿功能及尿道括约肌协调性，可查出膀胱过度活动症、逼尿肌收缩力低下、膀胱出口梗阻、压力性尿失禁及神经源性膀胱等功能性异常。

尿动力学检查可查出的主要功能异常

1、膀胱储尿功能异常：可发现逼尿肌在储尿期出现不自主收缩，符合膀胱过度活动症的功能特征；也可测出膀胱感觉过敏、感觉减退或容量缩小。中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》将尿动力学检查列为膀胱过度活动症功能评估的客观手段之一。

2、膀胱收缩功能异常：可测出逼尿肌收缩力低下或收缩无力，表现为排尿期最大尿流率降低、残余尿量增多。临床常用最大尿流率小于每秒10毫升作为排尿功能减弱的参考界值，具体判断需结合排尿量综合评估。

3、膀胱出口梗阻：排尿期逼尿肌压力升高而尿流率降低，两者关系提示存在梗阻。该检查可用于区分男性下尿路症状由前列腺增生引起的梗阻所致，还是由膀胱收缩力减弱所致。

4、尿道括约肌功能异常：可识别压力性尿失禁中的尿道固有括约肌缺陷，也可发现逼尿肌括约肌协同失调，即排尿时括约肌不松弛反而收缩。

5、神经源性膀胱：结合影像尿动力学可判断脊髓损伤、糖尿病周围神经病变等导致的膀胱感觉、运动及协调功能损害类型，为后续管理方式选择提供依据。

检查包含的主要项目

• 尿流率测定：记录排尿速度与尿量，属无创初筛。
• 膀胱压力容积测定：记录储尿期膀胱压力与容量的关系。
• 尿道压力测定：评估尿道闭合压。
• 肌电图：同步记录括约肌电活动，判断协调性。
• 影像尿动力学：在压力测定同时观察膀胱输尿管反流与形态。

适用与不适用情形

• 适用：排尿困难、尿失禁、残余尿增多、神经疾病伴排尿异常、下尿路手术前评估。
• 暂不适用：急性尿路感染、尿道损伤急性期、不能配合排尿动作者。

检查前注意

检查前需排空大便，减少肠道气体干扰；检查中需按指令完成排尿动作，结果判读依赖操作规范与症状对应。单次数据异常不能直接下诊断，需结合病史、体格检查及影像学综合判断。

尿动力学检查反映的是膀胱与尿道的功能状态，可帮助明确排尿异常的功能类型，但不能替代影像与内镜对结构病变的判断。

常见问题

能。该检查可记录储尿期逼尿肌不自主收缩及膀胱感觉变化，为膀胱过度活动症提供客观功能依据，但诊断仍需结合尿急、尿频等症状。

能。排尿期逼尿肌压力高而尿流率低提示梗阻，压力低且尿流率低提示收缩力减弱，两者治疗方向不同，故该鉴别具有临床意义。

部分项目有轻微创伤。尿流率测定无创；膀胱测压与尿道测压需置入导管，可能引起短暂尿道不适或轻微血尿，通常短期内缓解。

否。该检查反映功能状态，若存在尿道狭窄、结石等结构病变，或症状呈间歇性发作，检查结果可能正常，需结合影像与内镜进一步判断。

排尿困难、尿失禁、残余尿增多、神经疾病伴排尿异常，以及下尿路手术前评估时，医生可能建议进行该检查以明确功能类型。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 那彦群，叶章群，孙颖浩，等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京：人民卫生出版社.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南：山东科学技术出版社.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会尿控学组. 神经源性膀胱诊断治疗指南.

[5] 国家卫生健康委员会. 泌尿外科常见疾病诊疗规范.