阴道痒怎么回事

阴道痒通常由感染、过敏或皮肤病变引起，其中外阴阴道假丝酵母菌病是最常见原因之一。出现症状后需通过妇科检查和白带常规明确病因，不同病因处理方式差异较大，不宜自行用药。

常见病因与数据

1、外阴阴道假丝酵母菌病：这是引起阴道痒最常见的感染性因素。据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的数据，约75%的女性一生中至少发生过一次外阴阴道假丝酵母菌病，其中40%至45%会反复发作。典型表现为瘙痒明显，伴有白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样分泌物。

2、细菌性阴道病：由阴道内乳杆菌减少、厌氧菌增多导致。国内多中心研究显示，妇科门诊就诊者中细菌性阴道病患病率约为15%至20%。瘙痒程度通常轻于外阴阴道假丝酵母菌病，分泌物多呈灰白色、稀薄，带有鱼腥味。

3、滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，属性传播感染。表现为外阴及阴道口瘙痒，分泌物呈黄绿色、泡沫状，伴异味。据《中华妇产科杂志》2021年发布的阴道炎症诊治共识，滴虫阴道炎在妇科门诊中的检出率约为5%至10%。

4、过敏性或刺激性接触性皮炎：外阴皮肤接触卫生巾、内裤染料、洗涤剂或外用产品后出现瘙痒，常伴局部红斑或灼热感。此类情况瘙痒与接触时间相关，脱离接触后数日内可缓解。

5、外阴皮肤病：如外阴硬化性苔藓、扁平苔藓等，可引起慢性瘙痒，部分患者伴皮肤变白、变薄或皲裂。此类疾病需通过活检确诊，不能仅凭症状判断。

6、全身性因素：糖尿病血糖控制不佳时，外阴局部糖原含量升高，利于假丝酵母菌繁殖，可反复出现阴道痒。绝经后女性因雌激素水平下降，外阴阴道黏膜萎缩，也可出现干燥和瘙痒。

需要完成的检查

• 妇科查体：观察外阴、阴道及宫颈情况。
• 白带常规：检测假丝酵母菌、滴虫、线索细胞及阴道清洁度。
• 阴道分泌物培养：适用于反复发作或常规检查阴性者。
• 血糖检测：反复发作的假丝酵母菌感染需排查糖尿病。

日常注意事项

• 保持外阴清洁干燥，每日用清水清洗外阴，避免阴道内冲洗。
• 选择棉质内裤，避免紧身衣物，勤换洗并在阳光下晾晒。
• 避免使用含香精的卫生巾、护垫及洗液。
• 瘙痒发作期间避免性生活，性伴侣如有症状需同时就诊。
• 不自行购买药物使用，尤其是反复发作或症状加重时。

阴道痒的病因涵盖感染、过敏、皮肤病变及全身性疾病，需通过妇科检查和白带常规明确诊断，针对性处理。反复发作或伴有异常分泌物、溃疡、出血时，应尽早就诊，延误可能使病情复杂化。

常见问题

否。过敏、外阴皮肤病、糖尿病等也可引起阴道痒。感染只是常见原因之一，需通过检查区分。

不建议自行使用洗液。阴道内冲洗可能破坏正常菌群，加重症状。日常用清水清洗外阴即可。

通常需做妇科查体和白带常规。反复发作者可加做分泌物培养及血糖检测，以排查诱因。

否。瘙痒发作期间建议避免性生活，以免加重刺激或造成交叉感染。性伴侣有症状应同时就诊。

需排查糖尿病、免疫状态及用药史。反复发作的外阴阴道假丝酵母菌病需按疗程规范处理，并定期随访。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康事业发展报告. 2020

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道炎症诊治共识. 中华妇产科杂志, 2021

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018

[4] 国家卫生健康委员会. 妇女常见病筛查工作规范. 2019