干燥症的症状

干燥症最典型的症状是口干、眼干，但并非仅局限于这两处。该病可累及全身多个系统，约半数以上患者会出现其他器官相关表现，因此识别症状需从局部与全身两个维度综合判断。

1、口干相关表现：唾液分泌减少导致持续性口干，进食干性食物如饼干、馒头时需用水送服。约50%至70%的患者出现猖獗性龋齿，牙齿快速变黑、片状脱落，最终只留残根。部分患者出现间歇性交替性腮腺肿痛，单侧或双侧均可发生。

2、眼干相关表现：泪液分泌不足引起眼干涩、异物感、烧灼感，严重者出现“砂纸感”或反复角结膜炎。部分患者因泪腺分泌减少而出现畏光、眼睑沉重，情绪激动时仍无泪液流出。

3、全身系统性表现：约三分之二的患者出现关节疼痛，多见于手部小关节，通常不伴关节破坏。皮肤干燥、脱屑、瘙痒常见，下肢紫癜样皮疹具有提示意义。约10%至20%的患者出现肺间质病变，表现为干咳、活动后气短。肾脏受累以肾小管酸中毒为主，可导致低钾性麻痹、肾结石。消化系统可表现为萎缩性胃炎、吞咽困难。神经系统受累可出现周围神经病变，表现为手足麻木。

4、腺体外表现与实验室异常：部分患者出现白细胞减少、血小板减少、贫血。抗SSA抗体阳性率约为60%至70%，抗SSB抗体阳性率约为40%至50%。北京协和医院2019年发表的研究显示，原发性干燥症患者中约30%出现甲状腺功能异常。

5、症状的隐匿性与个体差异：起病多隐匿，从首发症状到确诊平均间隔约3至5年。约40%的患者以非典型症状起病，如乏力、低热、体重下降，易被忽视。病情活动度与症状严重程度不完全平行，需结合实验室检查综合评估。

干燥症症状谱系广泛，口干眼干为最常见首发表现，但关节痛、皮疹、干咳、肾小管酸中毒等系统受累同样常见。出现持续口干眼干超过3个月，或伴有关节痛、不明原因乏力、反复腮腺肿大时，应至风湿免疫科就诊，完善抗核抗体谱、唇腺活检、泪液分泌试验等检查。单一症状不能确诊，需结合临床表现与实验室指标综合判断。

常见问题

否。约40%的患者以乏力、低热、关节痛等非典型症状起病，口干眼干可能不明显或晚于其他症状出现，需结合实验室检查综合判断。

表现为猖獗性龋齿，牙齿快速变黑、成片脱落，最终仅留残根。约50%至70%的患者出现此表现，与唾液减少导致口腔自洁能力下降有关。

会。约10%至20%的患者出现肺间质病变，表现为干咳、活动后气短。胸部高分辨率CT可早期发现，建议定期进行肺功能评估。

持续超过3个月应至风湿免疫科就诊。若同时伴关节痛、反复腮腺肿大或不明原因乏力，建议尽早就医完善抗核抗体谱等检查。

与周围神经受累有关。免疫复合物沉积可损伤神经纤维，导致手足麻木、刺痛。出现此类症状需进行神经传导速度检查评估。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 原发性干燥综合征诊疗规范. 中华内科杂志, 2020.

[2] 北京协和医院风湿免疫科. 原发性干燥综合征临床特征分析. 中华风湿病学杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 风湿免疫病诊疗指南. 人民卫生出版社, 2021.

[4] 张奉春, 曾小峰. 风湿免疫病学. 人民卫生出版社, 2018.