突发脑血栓的急救方法有哪些

突发脑血栓的急救核心是立即拨打120并尽快送达具备卒中救治能力的医院，静脉溶栓时间窗通常为发病后4.5小时内，越早到院越可能获得有效治疗。在等待和转运期间，应保持气道通畅、避免喂食喂水、记录发病时间。

识别与呼救

1、快速识别：采用“中风120”口诀，看1张脸是否不对称，查2只手臂是否单侧无力，聆（0）听讲话是否清晰，任一异常即刻拨打120。

2、记录时间：明确记录最后表现正常的时刻，即发病时间，该信息直接决定医院能否启动静脉溶栓。中国脑卒中防治报告数据显示，我国缺血性脑卒中患者发病至到院时间中位数约为24小时，远高于4.5小时溶栓时间窗，延误主要发生在院前。

3、呼叫急救：由120转运而非自行驾车，急救人员可在途中完成初步评估并提前通知医院启动卒中绿色通道。依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，院前转运应优先选择有卒中救治能力的医院。

等待与转运期间的处理

1、体位管理：将患者平卧，头部略抬高约15至30度，若出现呕吐或意识障碍，应使头偏向一侧，防止误吸。

2、气道保护：解开衣领和腰带，如有假牙应取出，保持呼吸通畅。

3、禁止喂食喂水：脑血栓急性期常伴吞咽障碍，喂食喂水可导致窒息或吸入性肺炎。

4、禁止自行用药：在未明确诊断前，不应自行给予任何药物，包括阿司匹林，因脑出血与脑血栓症状相似，错误用药可能加重出血。

5、监测生命体征：观察呼吸、脉搏和意识变化，若出现呼吸停止，应立即开始心肺复苏。

6、避免搬动头部：减少不必要的头部晃动和颈部屈曲，以免影响脑灌注。

到院后的关键环节

1、影像检查：到院后需尽快完成头颅计算机断层扫描，以排除脑出血，这是启动溶栓的前提。

2、静脉溶栓：发病4.5小时内且无禁忌者，可接受静脉溶栓治疗。中国国家卒中中心数据显示，2022年我国发病4.5小时内到院的缺血性脑卒中患者静脉溶栓率约为40%。

3、血管内治疗：对大血管闭塞患者，发病6小时内可评估机械取栓，部分患者经影像筛选后可延长至24小时。

4、卒中单元管理：入住卒中单元可降低死亡和残疾风险，依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》推荐。

突发脑血栓救治的关键在于快速识别、立即呼叫120、避免院前延误，并在时间窗内到达有救治能力的医院接受规范评估与治疗。

常见问题

否。应拨打120由急救车转运，途中可监测生命体征并提前通知医院启动卒中绿色通道，自行驾车可能延误救治且途中病情变化难以处理。

静脉溶栓时间窗通常为发病后4.5小时内，越早治疗获益越大。部分患者经影像评估后，血管内治疗时间窗可延长至24小时。

否。脑血栓急性期常伴吞咽障碍，喂水喂食可能导致窒息或吸入性肺炎，应保持气道通畅并禁食禁水。

是。两者均可表现为偏瘫、言语不清和意识障碍，未做头颅计算机断层扫描前无法区分，因此不应自行用药。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告[R]. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[3] 国家卒中中心. 中国卒中中心建设与管理指南[Z]. 2022.