头部三叉神经痛症状有哪些

头部三叉神经痛最典型症状是单侧面部突发的电击样、刀割样或撕裂样剧痛，疼痛严格局限在三叉神经一支或多支分布区，不越过面部中线，发作间歇期可完全无痛。疼痛常由洗脸、刷牙、咀嚼、说话或冷风刺激诱发，每次持续数秒至两分钟。

三叉神经在面部的三个分支分布区

1、眼支分布区：覆盖前额、上眼睑、眼球及鼻背区域，该支受累时疼痛位于额头和眼眶周围。

2、上颌支分布区：覆盖下眼睑、鼻翼、上唇、上颌牙齿及颊部黏膜，该支受累时疼痛位于面颊中段和上唇。

3、下颌支分布区：覆盖下唇、下颌牙齿、舌前三分之二及耳颞部，该支受累时疼痛位于下巴和耳前区域。

疼痛的性质与发作规律

1、疼痛性质：呈电击样、刀割样、撕裂样或烧灼样，程度剧烈，常被描述为面部遭受锐器刺戳。

2、发作时长：每次发作持续数秒至两分钟，极少超过两分钟，发作频率从每日数次到数百次不等。

3、触发区域：约百分之九十以上患者存在扳机点，轻触口角、鼻翼、颊部或舌面即可诱发剧痛。

4、间歇特征：发作间歇期神经系统检查通常无阳性体征，面部感觉和运动功能保持正常。

需要警惕的伴随表现

1、面部肌肉痉挛：剧痛发作时部分患者出现同侧面肌反射性抽搐，称为痛性抽搐。

2、皮肤营养改变：长期反复发作可导致患侧面部皮肤粗糙、增厚，眉毛脱落。

3、自主神经症状：少数患者发作时伴有面部潮红、流泪、流涎或鼻黏膜充血。

与其他面部疼痛的鉴别要点

1、牙源性疼痛：呈持续性钝痛或跳痛，定位明确，冷热刺激可加重，口腔检查可发现病灶牙。

2、颞下颌关节紊乱：疼痛位于耳前区，张口闭口时加重，伴关节弹响，与三叉神经痛发作性电击样特征不同。

3、丛集性头痛：疼痛位于眶周，呈钻痛，伴同侧结膜充血、流泪、鼻塞，发作持续时间十五分钟至三小时。

国际头痛疾病分类第三版由国际头痛协会于二零一八年发布，将经典三叉神经痛归为原发性，要求满足单侧面部疼痛、发作持续数秒至两分钟、至少具备电击样或刀割样等剧烈特征之一、由无害刺激触发等诊断标准。一项发表于中华神经科杂志的流行病学资料显示，三叉神经痛年发病率约为每十万人中四至十三例，女性略高于男性，发病高峰年龄在五十至六十岁。

面部出现单侧电击样剧痛且反复发作，应尽早至神经内科就诊，完善头颅磁共振检查以排除颅内占位性病变。发作期间避免冷风直吹面部，使用温水洗脸，选择软质食物，减少咀嚼动作。疼痛性质改变、范围扩大或出现面部感觉减退时，需及时复诊评估。

常见问题

否。经典三叉神经痛绝大多数为单侧发作，疼痛严格局限于一侧三叉神经分布区，不越过面部中线，双侧同时受累的情况极为少见。

每次发作通常持续数秒至两分钟，极少超过两分钟。发作间歇期可完全无痛，但一日内可反复发作数次至数百次不等。

是。约百分之九十以上患者存在扳机点，轻触口角、鼻翼、颊部或舌面，以及洗脸、刷牙、咀嚼、说话等动作均可诱发剧痛发作。

需至神经内科就诊，进行神经系统查体，并完善头颅磁共振检查，以排除颅内占位性病变、多发性硬化等继发性病因。

三叉神经痛呈发作性电击样剧痛，持续数秒至两分钟，间歇期无痛；牙痛多为持续性钝痛或跳痛，冷热刺激加重，口腔检查可发现病灶牙。

参考资料

[1] 国际头痛协会. 国际头痛疾病分类第三版. 2018.

[2] 中华医学会神经病学分会. 三叉神经痛诊疗中国专家共识. 中华神经科杂志.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.

[4] 吴江, 贾建平. 神经病学. 人民卫生出版社.