氨气中毒如何抢救

氨气中毒抢救的核心是立即脱离污染环境并转移至通风处，同时呼叫急救、脱去污染衣物、用大量清水冲洗接触部位，出现呼吸困难或意识改变时须尽快由专业医疗人员给予氧疗与气道支持。氨气中毒无特效解毒剂，抢救重点在于快速终止接触、维持呼吸道通畅与对症支持。

1、迅速脱离与呼救：施救者先佩戴有效防护装备，再进入现场将中毒者转移到空气新鲜处，立即拨打急救电话。未经防护直接进入高浓度氨气环境，可能造成施救者同时中毒。

2、脱除污染衣物：尽快剪开或脱去被氨气污染的衣物，动作避免拉扯摩擦皮肤。衣物应装入密闭袋中，避免氨气继续挥发造成二次暴露。

3、皮肤冲洗：皮肤接触部位用大量流动清水持续冲洗至少15分钟，眼部接触时用清水或生理盐水由内眦向外眦冲洗，冲洗时避免水流直接冲击角膜。冲洗期间不揉搓眼睛。

4、呼吸道管理：保持安静休息，取半卧位有利于呼吸。出现咳嗽、声音嘶哑、胸闷、气促时，应尽早由急救人员给予湿化氧气吸入；喉头水肿明显者可能需要气管插管或气管切开，由医疗机构完成。

5、禁止催吐与喂食：氨气主要经呼吸道吸入中毒，误服氨水者禁止催吐，也不可喂食任何食物或液体，以免加重食管与胃黏膜损伤，须由医疗机构评估处理。

6、就医评估：即使当时症状轻微，也建议到急诊科或职业病科接受观察。氨气可延迟引起化学性肺炎与肺水肿，潜伏期可达24至48小时。中国《职业性急性氨中毒诊断标准》（GBZ 14—2015）将急性氨中毒按接触反应、轻度、中度、重度分级，用于指导临床判断与处置。

7、现场禁忌：不可使用酸性液体中和皮肤或眼部残留氨，不可涂抹油膏或偏方，不可让中毒者自行驾车前往医院。酸性物质与氨反应可产热，加重组织损伤。

一项来自中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所2021年发布的全国职业病监测信息显示，职业性急性氨中毒在报告的职业性化学中毒中占有一定比例，多集中在制冷、化肥、化工与冷库作业环节。这提示相关岗位应配备防毒面具、洗眼器与冲淋设施，并定期开展应急演练。

常见问题

否。氨气中毒可能随时出现喉头水肿或呼吸困难，途中缺乏监护与供氧条件，应由急救车转运，并保持半卧位、安静休息。

否。酸性液体与氨反应会产热，加重皮肤与眼部损伤。正确做法是用大量流动清水持续冲洗至少15分钟，再由医疗机构进一步处理。

否。氨气可延迟引起化学性肺炎与肺水肿，潜伏期可达24至48小时，即使当时症状轻微，也建议到急诊科或职业病科接受观察评估。

否。氨气中毒没有特效解毒剂，抢救以脱离接触、冲洗污染部位、保持呼吸道通畅和氧疗等对症支持为主，重度病例需由医疗机构综合救治。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 职业性急性氨中毒诊断标准: GBZ 14—2015[S]. 北京: 中国标准出版社, 2015.

[2] 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所. 全国职业病监测信息[R]. 2021.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 急性中毒诊断与治疗中国专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 突发中毒事件卫生应急处置技术方案[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.