眼-脑综合征的高发人群有哪些

眼-脑综合征并非独立疾病单元，而是指眼部病变与脑部损害并存的一类临床状态。其高发人群集中于存在明确眼部原发病、脑血管危险因素或特定遗传代谢背景者。早期识别这些人群，对延缓视功能与神经功能双重损害具有实际意义。

眼-脑综合征的高发人群

1、先天性青光眼婴幼儿：先天性青光眼若未在出生后早期控制眼压，持续高眼压可压迫视神经并影响颅内静脉回流，此类患儿是眼-脑综合征的重点人群。国内多中心研究显示，先天性青光眼在活产新生儿中的发病率约为万分之一，其中约三成病例合并神经系统异常，该数据来源于中华医学会眼科学分会2020年发布的先天性青光眼诊疗专家共识。

2、病理性近视合并脑血管病中老年人：病理性近视患者眼轴持续增长，巩膜与视神经筛板结构薄弱，当同时存在高血压、糖尿病等脑血管危险因素时，脑白质病变与视网膜神经纤维层变薄可同步出现。2021年国家卫生健康委员会发布的《中国眼健康白皮书》指出，我国病理性近视患者中50岁以上人群脑卒中检出率高于普通人群。

3、糖尿病视网膜病变患者：长期血糖控制不佳者，视网膜微血管与脑内小血管同源受损，血脑屏障与血视网膜屏障通透性同步升高。糖尿病病程超过10年者，视网膜病变与脑小血管病共存概率明显增加。

4、早产儿视网膜病变存活者：早产儿视网膜病变经治疗后存活者，其脑白质发育常受影响，脑室周围白质软化与视网膜血管异常可同时存在，此类人群需长期随访眼底与颅脑影像。

5、遗传代谢病伴眼部异常者：如半乳糖血症、黏多糖贮积症等，代谢产物在视网膜与脑组织同步沉积，眼部体征常先于神经系统症状出现。

6、长期使用某些药物者：部分抗疟药、抗结核药可同时引起视网膜毒性及周围神经损害，用药期间需定期进行眼底与神经电生理检查。

7、颅脑外伤后视神经损伤者：颅脑外伤可直接或间接损伤视神经，同时伴有脑挫裂伤或颅内血肿，此类患者属于眼-脑综合征的急性高发人群。

核心提示

上述人群的共同特征是眼部与脑部存在共享的血管、代谢或发育通路。先天性青光眼婴幼儿与早产儿视网膜病变存活者需在出生后尽早建立眼底与颅脑联合随访；中老年病理性近视及糖尿病视网膜病变患者应同步评估脑血管状况。定期进行眼底检查与颅脑影像学检查，有助于在不可逆损害发生前发现异常。

常见问题

部分类型会。遗传代谢病伴眼部异常者存在明确遗传基础，先天性青光眼也有家族聚集倾向，但多数获得性眼-脑综合征与遗传无直接关系。

否。糖尿病视网膜病变提示微血管损伤，但脑部是否受累取决于血糖控制、病程及个体差异，需通过颅脑影像学检查确认。

是。早产儿视网膜病变存活者常合并脑白质发育异常，建议在矫正胎龄足月后及生后定期进行颅脑超声或磁共振检查。

病理性近视患者应控制血压、血糖、血脂，避免剧烈头部震动，并每年接受眼底检查与脑血管风险评估。

否。眼底检查可反映视网膜与视神经状态，但脑部病变需依靠颅脑影像学检查，两者应联合评估而非互相替代。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 先天性青光眼诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑小血管病诊治共识. 中华神经科杂志, 2019.

[4] 中华医学会儿科学分会. 早产儿视网膜病变筛查指南. 中华儿科杂志, 2018.