白内障做手术要做哪些检查

白内障手术前需完成眼部与全身两类检查，以确认晶体混浊程度、排除手术禁忌并评估人工晶体度数。核心项目包括视力与屈光检查、裂隙灯及眼底检查、眼部生物测量、角膜内皮计数，以及血压、血糖、心电图和凝血功能等全身评估。

眼部专项检查

1、视力与屈光检查：裸眼视力与矫正视力是判断手术必要性的基础指标，屈光检查用于计算人工晶体度数，通常需在术前完成一次散瞳验光。

2、裂隙灯检查：观察晶状体混浊的部位与程度，同时评估角膜、前房、虹膜状态，判断是否合并其他眼前节病变。

3、眼底检查：散瞳后检查玻璃体与视网膜，排除黄斑病变、糖尿病视网膜病变、视神经疾病，这些病变会影响术后视力恢复预期。

4、眼部生物测量：测量眼轴长度、角膜曲率、前房深度，是计算人工晶体度数的关键步骤，测量误差可导致术后屈光偏差。

5、角膜内皮细胞计数：评估角膜内皮储备功能，内皮细胞密度过低者手术风险升高，需在术前记录基线值。

6、眼压与视野检查：眼压用于排查青光眼；视野检查在怀疑合并视神经损害时进行，部分患者需加做光学相干断层扫描。

全身常规检查

1、血液检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查，用于评估出血风险与麻醉耐受性。

2、血糖与血压：糖尿病患者术前需将血糖控制在稳定范围，高血压患者需记录血压基线，数值异常者先由内科调整后再安排手术。

3、心电图与胸片：评估心肺功能，高龄或合并心脏病者需加做心脏超声。

4、用药史核对：长期服用抗凝药物者需由专科医生评估是否调整，不可自行停药。

中国医学科学院北京协和医院发布的眼科围手术期管理资料指出，术前全身评估可降低术中及术后心血管与出血相关并发症风险。国家卫生健康委员会2022年发布的《“十四五”全国眼健康规划》将白内障复明手术列为重点任务，强调术前规范化评估是保障手术质量的基础环节。

全部检查通常需1至3天完成，检查结果有效期一般为1至3个月，超过期限或病情变化者需复查。合并糖尿病、高血压、心脏病者，应先由相关科室将指标调整至稳定状态，再安排手术日期。术后需按医嘱复查，出现眼痛、视力骤降、分泌物增多等情况应及时就诊。

常见问题

是。眼底检查可排除黄斑病变、糖尿病视网膜病变等影响术后视力的疾病，散瞳后检查更为准确，属于术前常规项目。

需先将血糖控制稳定后再手术。血糖波动明显会增加感染与出血风险，通常由内分泌科评估调整后再安排手术日期。

一般为1至3个月。超过有效期或期间出现血压、血糖明显变化、眼部炎症等情况，需重新复查后再安排手术。

否，不可自行停药。是否调整用药需由心内科或神经内科医生评估出血与血栓风险后决定，患者应主动告知用药史。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会.《“十四五”全国眼健康规划》.2022.

[2] 中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组.中国白内障围手术期管理专家共识.中华眼科杂志.

[3] 中国医学科学院北京协和医院眼科.眼科围手术期评估相关资料.

[4] 葛坚,王宁利.眼科学.人民卫生出版社.