酒后低血糖怎么办

酒后低血糖应立即停止饮酒并尽快补充能快速升高血糖的碳水化合物，意识清醒者可口服糖水或含糖饮料，意识不清者须立即送医静脉输注葡萄糖。

为什么酒后会发生低血糖

酒精进入人体后，肝脏优先代谢乙醇，糖异生过程被抑制。当肝糖原储备不足时，血糖水平会持续下降。空腹饮酒者风险更高，因为缺乏外源性葡萄糖补充。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，酒精性低血糖多发生在饮酒后6至12小时，且常于夜间睡眠中发作，容易被忽视。

识别酒后低血糖的关键表现

• 1、轻度表现：心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、饥饿感明显。
• 2、中度表现：头晕、视物模糊、注意力涣散、步态不稳，易被误认为醉酒。
• 3、重度表现：意识模糊、嗜睡、抽搐甚至昏迷，此时无法自主进食。
• 4、夜间发作：睡眠中出汗浸湿衣物、晨起头痛乏力，需警惕夜间低血糖。

现场处理步骤

• 1、判断意识：轻拍双肩并呼叫，确认是否清醒。意识清醒者方可经口喂食。
• 2、补充糖分：立即给予15至20克葡萄糖或含糖饮料，如150毫升果汁或3至4块方糖。
• 3、等待复测：15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，重复补充一次。
• 4、进食主食：血糖回升后，补充面包、馒头等复合碳水化合物，防止再次下降。
• 5、送医指征：意识不清、抽搐、无法吞咽者，禁止强行喂食，立即拨打急救电话。

需要警惕的数据

据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测信息，我国成人饮酒率为百分之三十左右，其中空腹饮酒比例不容忽视。空腹状态下饮酒，发生低血糖的风险显著高于餐后饮酒。另据《中华内分泌代谢杂志》相关综述，酒精性低血糖占急诊低血糖病例的一定比例，且多见于营养不良或肝病患者。

预防要点

• 1、避免空腹饮酒：饮酒前先进食主食，保证肝糖原储备。
• 2、控制饮酒量：男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。
• 3、监测血糖：糖尿病患者饮酒前后应各测一次血糖。
• 4、告知同伴：让同行者知晓自身低血糖风险，便于及时识别。

酒后低血糖的核心处理原则是停止饮酒、尽快补糖、意识不清立即送医，夜间饮酒者需加强血糖监测以防延迟发作。

常见问题

轻度低血糖在补充糖分后通常可自行恢复。若出现意识模糊或无法进食，必须立即就医，不能等待自行缓解。

醉酒以言语增多、步态不稳为主，血糖多正常。低血糖伴出冷汗、心慌、手抖，测血糖低于3.9毫摩尔每升可区分。

需要。酒精增强降糖作用，具体调整方案应由主治医生根据血糖监测结果制定，不可自行增减药物。

多在饮酒后6至12小时内出现，空腹饮酒者可能更早。夜间饮酒者次日清晨仍需警惕低血糖发生。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国成人饮酒行为监测报告. 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 低血糖症诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.