附睾炎的症状有那些

附睾炎最典型的症状是阴囊一侧出现逐渐加重的疼痛和肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常伴发热、尿频尿急等表现，急性发作时阴囊皮肤可发红、温度升高，触摸附睾区域有明显压痛。

附睾炎的主要症状分类

1、阴囊疼痛与肿胀：急性附睾炎多在数小时内出现单侧阴囊疼痛，疼痛程度从钝痛到剧烈胀痛不等，站立或行走时加重，平卧后可略有缓解。患侧阴囊体积可在1至2天内明显增大，触诊可发现附睾肿大、变硬，与睾丸界限可能模糊。

2、放射痛：疼痛常沿精索向上放射至腹股沟区及下腹部，部分患者可感到同侧腰部或大腿根部不适。这种放射痛在急性细菌性附睾炎中更为常见，与炎症沿输精管扩散有关。

3、发热与全身反应：急性发作时体温可升高至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲减退。根据中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的《泌尿系感染诊断治疗指南》，急性附睾炎患者中约60%至80%会出现发热症状。

4、尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛是常见伴随表现，提示可能存在尿道炎或前列腺炎等原发感染灶。部分患者尿道口可见少量分泌物，需与尿道炎鉴别。

5、阴囊皮肤改变：患侧阴囊皮肤发红、温度升高，严重时出现水肿、发亮。若形成脓肿，可触及波动感，皮肤可能破溃流脓。慢性附睾炎则表现为阴囊坠胀感、隐痛，疼痛程度较轻但反复发作，附睾可触及硬结。

6、体征特点：Prehn征有助于鉴别，即托起阴囊后疼痛减轻，多见于附睾炎；若托起后疼痛不缓解甚至加重，需警惕睾丸扭转。睾丸扭转属于急症，需在6小时内处理，因此突发阴囊剧痛必须及时就医。

需要警惕的情况

附睾炎症状与睾丸扭转、睾丸肿瘤、腹股沟疝等疾病有重叠。突发单侧阴囊剧痛、伴恶心呕吐、发病年龄较轻者，应优先排除睾丸扭转。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性附睾炎经规范抗感染治疗，多数患者在1至2周内症状明显缓解，但硬结可能持续数周至数月。

附睾炎以单侧阴囊疼痛肿胀、放射痛、发热及尿路刺激症状为主要表现，托起阴囊疼痛减轻是重要体征，但突发剧痛需排除睾丸扭转。

常见问题

否。急性附睾炎约60%至80%患者出现发热，慢性附睾炎或轻症患者体温可正常，仅表现为阴囊坠胀和隐痛。

疼痛常沿精索放射至腹股沟区、下腹部，部分患者可感到同侧腰部或大腿根部不适，站立行走时加重。

托起阴囊后疼痛减轻多提示附睾炎，疼痛不缓解或加重需警惕睾丸扭转，后者属急症，需6小时内就医处理。

是。尿频、尿急、尿痛是常见伴随症状，提示可能存在尿道炎或前列腺炎等原发感染灶，需一并评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系感染诊断治疗指南. 2019.

[2] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.