什么是胃癌得早期症状

胃癌的早期症状通常不典型，多数表现为上腹隐痛、腹胀、早饱感或食欲减退，易与慢性胃炎混淆。

胃癌早期病变局限于黏膜层或黏膜下层，尚未发生远处转移，此时症状缺乏特异性。根据国家卫生健康委员会2022年发布的《胃癌诊疗指南》，早期胃癌患者中约80%以上无典型报警症状，仅通过胃镜筛查发现。以下为需要关注的具体表现：

1、上腹隐痛或不适：最常见，表现为持续或间歇性上腹钝痛，与进食关系不固定，按慢性胃炎治疗效果不佳。

2、早饱感与食欲减退：进食少量食物后即感饱胀，对既往喜爱的食物失去兴趣，部分患者伴体重下降。

3、反酸与嗳气：胃酸分泌异常或胃排空延迟所致，易被误判为反流性食管炎。

4、黑便或大便隐血阳性：肿瘤表面渗血导致，出血量少时肉眼无法察觉，需靠粪便隐血试验发现。根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）》，粪便隐血阳性合并幽门螺杆菌感染者应行胃镜检查。

5、乏力与贫血：长期慢性失血引起缺铁性贫血，表现为面色苍白、活动后气促。

6、上腹深压痛：部分患者体检可发现上腹轻度压痛，但无腹肌紧张及反跳痛。

一项纳入2019年发表于《中华消化内镜杂志》的多中心研究显示，在无症状体检人群中，胃镜筛查发现的早期胃癌占比达67.8%，而出现明显症状后就诊者中早期胃癌仅占12.3%。该数据来源于中国早期胃癌筛查研究协作组2019年报告。胃癌早期症状与良性胃病高度重叠，单凭症状无法区分。年龄超过40岁、幽门螺杆菌感染、胃癌家族史、长期高盐饮食或吸烟者，即使症状轻微，也建议完成胃镜检查。

早期胃癌经内镜下切除或手术切除后，五年生存率可超过90%；进展期胃癌五年生存率则低于30%。症状轻微不等于病变轻微，胃镜是发现早期病变的可靠方法。

常见问题

否。约80%以上早期胃癌患者无典型报警症状，部分仅表现为腹胀或食欲下降，甚至完全无症状，需依赖胃镜筛查发现。

否。大便隐血阳性可见于胃溃疡、痔疮、结肠息肉等。但持续阳性合并幽门螺杆菌感染时，应行胃镜检查以排除胃癌。

否。目前尚无单一血液指标可确诊早期胃癌。肿瘤标志物如癌胚抗原敏感性低，不能替代胃镜及活检病理检查。

年龄超过40岁且符合以下任一项者建议筛查：幽门螺杆菌感染、胃癌家族史、长期高盐饮食、吸烟、慢性萎缩性胃炎或胃溃疡病史。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[2] 中华医学会消化内镜学分会, 中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）. 中华消化内镜杂志, 2018, 35(2): 77-83.

[3] 中国早期胃癌筛查研究协作组. 中国无症状人群胃癌筛查多中心研究. 中华消化内镜杂志, 2019, 36(5): 313-318.