什么样的人容易得肝癌

慢性乙型肝炎病毒感染者、慢性丙型肝炎病毒感染者、长期过量饮酒者、非酒精性脂肪性肝病合并肝硬化者以及有肝癌家族史者，属于肝癌高风险人群。 上述人群肝细胞持续损伤与再生，癌变概率明显高于普通人群，需定期进行肝脏超声与血清甲胎蛋白筛查。

1、慢性乙型肝炎病毒感染者：中国原发性肝癌诊疗规范（2022年版）指出，乙型肝炎病毒慢性感染是肝细胞癌最主要的病因。国内流行病学调查显示，乙型肝炎表面抗原阳性者发生肝细胞癌的风险约为阴性者的15至20倍。

2、慢性丙型肝炎病毒感染者：丙型肝炎病毒同样通过持续炎症与纤维化推动肝细胞癌发生。世界卫生组织2021年估计，全球约三分之一肝细胞癌与丙型肝炎病毒感染相关。

3、长期过量饮酒者：乙醇代谢产物乙醛具有肝毒性，长期每日摄入乙醇超过40克（约相当于50度白酒100毫升）者，酒精性肝病及肝硬化发生率上升，进而增加肝细胞癌风险。

4、非酒精性脂肪性肝病合并肝硬化者：非酒精性脂肪性肝病已成为部分发达地区肝细胞癌的重要病因。合并肝硬化者年肝细胞癌发生率约为1%至2%，单纯脂肪肝无肝硬化者风险较低。

5、有肝癌家族史者：一级亲属中有肝细胞癌患者，自身发病风险升高。若同时合并乙型肝炎病毒感染，风险进一步叠加。

6、其他因素：长期摄入黄曲霉毒素污染食物、患有遗传性血色病或原发性胆汁性胆管炎等慢性肝病者，也属于高风险人群。

中国国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析显示，原发性肝癌新发病例约36.77万例，居恶性肿瘤第4位；死亡病例约31.65万例，居第2位。该数据来源于国家癌症中心2024年发布的统计报告。

高风险人群建议每6个月进行一次肝脏超声联合血清甲胎蛋白检测；病情稳定者按此频率执行，若发现异常需缩短间隔并进一步行增强影像学检查。乙型肝炎病毒感染者应接受规范的抗病毒治疗评估，丙型肝炎病毒感染者应接受抗病毒治疗评估，以降低肝细胞癌发生风险。

常见问题

否。乙肝病毒携带者发生肝癌风险高于普通人群，但并非必然发病。坚持定期复查、评估抗病毒治疗指征，可显著降低风险。

是。非酒精性脂肪性肝病合并肝硬化者属于高风险人群，需每6个月筛查。单纯脂肪肝无肝硬化者风险较低，可遵医嘱安排检查。

建议每6个月一次。一级亲属中有肝癌患者者风险升高，应定期行肝脏超声和血清甲胎蛋白检测，合并乙肝者需同时评估抗病毒治疗。

长期每日摄入乙醇超过40克者风险明显上升，具体年限因人而异。饮酒年限越长、累积量越大，肝硬化与肝癌风险越高。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网, 2022.

[2] 郑荣寿, 陈茹, 韩冰峰, 等. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(3): 221-231.

[3] 世界卫生组织. 全球肝炎报告. 世界卫生组织官网, 2021.

[4] 中华医学会肝病学分会. 非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018年更新版）. 中华肝脏病杂志, 2018, 26(3): 195-203.