扭伤后久未痊愈应如何进行按摩

扭伤后久未痊愈不建议自行按摩，应先由骨科或康复医学科医生评估，排除骨折、韧带完全断裂、关节不稳或慢性炎症。若确认属于恢复期软组织粘连或淋巴回流不畅，可由专业人员沿淋巴走向做轻柔向心性按摩，每次10至15分钟，每周2至3次。

扭伤后久未痊愈的按摩处理要点

1、先评估再按摩：扭伤超过2周仍未消肿、仍疼痛或活动受限，需完成X线或超声检查。中华医学会骨科学分会发布的《急性踝关节扭伤诊疗指南（2022年）》指出，持续肿胀超过3周需排除距骨骨软骨损伤和腓骨肌腱脱位。未排除上述情况时按摩可能加重损伤。

2、按摩时机：仅在肿胀不再加重、皮肤温度正常、无皮下淤血扩展时进行。急性期后第7至14天，若按压疼痛评分低于3分（满分10分），可开始轻柔按摩；若按压评分超过5分，应暂停并复诊。

3、按摩方向：以踝关节扭伤为例，从足趾向小腿方向做向心性推抚，即顺着静脉和淋巴回流方向。每次10至15分钟，每周2至3次。反向按摩会加重肿胀。

4、按摩力度：以不引起明显疼痛为限。采用掌根或指腹轻推，压力约相当于按压豆腐不碎的力度。若按摩后24小时内肿胀增加或疼痛加重，需停止并就医。

5、配合措施：按摩前后可进行无痛范围内的踝泵运动，即缓慢勾脚尖和绷脚尖，每组20次，每天3组。2021年《中国运动医学杂志》刊载的临床观察显示，扭伤后4周内接受规范康复者，慢性踝关节不稳发生率约为7.3%，而未接受康复者约为19.6%。

6、禁忌情况：局部皮肤破损、感染、深静脉血栓、骨折未愈合、关节明显不稳时禁止按摩。糖尿病患者下肢感觉减退者也不宜自行按摩。

7、专业操作步骤：由康复治疗师操作时，先评估关节活动度和肌力，再以轻抚法开始，逐步过渡到揉捏法，最后以轻抚法结束。单次总时长不超过20分钟。操作中若出现锐痛或关节弹响，立即停止。

扭伤久未痊愈的按摩需在排除骨折和韧带完全断裂后，由专业人员沿淋巴回流方向轻柔操作，自行按摩仅适用于肿胀稳定且按压疼痛较轻的恢复期。若按摩后症状加重，应停止并复诊。

常见问题

一般急性期后7至14天，肿胀不再加重且按压疼痛评分低于3分时可开始轻柔按摩。若肿胀或疼痛仍明显，应先就医评估。

否。久未痊愈需先排除骨折、韧带完全断裂或关节不稳。确认属于恢复期软组织问题后，也建议由康复治疗师操作，自行按摩可能加重损伤。

立即停止按摩，抬高患肢并休息。若24小时内肿胀未消退或疼痛加重，应前往骨科或康复医学科就诊，排除深静脉血栓或再次损伤。

应从远端向近端，即从足趾向小腿方向做向心性推抚，顺着静脉和淋巴回流方向。反向按摩会加重肿胀。

局部皮肤破损、感染、深静脉血栓、骨折未愈合、关节明显不稳时禁止按摩。糖尿病患者下肢感觉减退者也不宜自行按摩。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 急性踝关节扭伤诊疗指南. 2022.

[2] 中国运动医学杂志. 踝关节扭伤后康复干预与慢性不稳发生率的临床观察. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 运动损伤康复指导原则. 2020.