近视眼患者佩戴美瞳时应选择有度数还是无度数

近视眼患者佩戴美瞳时应选择有度数的镜片，前提是经眼科检查确认屈光状态稳定且无角膜禁忌证；若仅追求外观改变而无矫正需求，无度数美瞳可在特定场合短时使用，但无法替代屈光矫正。

近视眼患者选择美瞳度数的基本判断

1、有矫正需求者应选有度数美瞳：近视眼患者的裸眼远视力低于正常标准，若不进行屈光矫正，日常视物会出现模糊。国家卫生健康委员会发布的《近视防治指南》指出，近视矫正的目的是使视网膜获得清晰成像，延缓近视进展。有度数美瞳在改变虹膜外观的同时具备屈光矫正功能，适合需要清晰远视力的近视人群。

2、无度数美瞳仅适合无矫正需求场景：部分近视患者已通过框架眼镜或屈光手术获得清晰视力，佩戴美瞳仅为改变瞳孔颜色或增大瞳孔视觉效果，此时可选择无度数产品。但需明确，无度数美瞳不具备任何屈光矫正作用，不能替代框架眼镜或角膜接触镜的矫正功能。

3、度数选择必须基于医学验光：美瞳属于软性角膜接触镜，其度数换算与框架眼镜不同。框架眼镜镜片距离角膜约12毫米，而美瞳直接贴附于角膜表面，需根据角膜曲率、眼轴长度及顶点距离进行换算。未经医学验光直接购买有度数美瞳，可能导致矫正不足或过度矫正，引发视疲劳。

4、角膜健康是佩戴的前提条件：中华医学会眼科学分会发布的《角膜接触镜临床应用专家共识》强调，佩戴角膜接触镜前需排除干眼症、角膜上皮损伤、慢性结膜炎等禁忌证。近视眼患者若合并上述眼部疾病，无论选择有度数还是无度数美瞳，均不建议佩戴。

5、佩戴时长与更换周期需严格控制：有度数美瞳和无度数美瞳均属于第三类医疗器械，国家药品监督管理局对其生产、销售实行许可管理。每日佩戴时长建议不超过8小时，禁止佩戴过夜。日抛型产品每日更换，月抛型产品需按说明书定期更换，超期使用会增加角膜感染风险。

6、定期复查不可省略：佩戴有度数美瞳的近视患者，建议每6个月进行一次眼科检查，内容包括视力、屈光度、角膜内皮细胞计数及角膜地形图。若出现眼红、眼痛、畏光、流泪或视力下降，应立即停戴并就医。

数据与依据

国家卫生健康委员会2020年发布的《中国眼健康白皮书》显示，我国儿童青少年近视眼总体发生率已达52.7%，其中高中生近视眼发生率超过80%。近视人群基数庞大，美瞳佩戴需求随之增加。北京大学人民医院眼科中心的一项临床观察纳入200例软性角膜接触镜佩戴者，结果显示，未定期复查者角膜上皮损伤发生率为28.5%，定期复查者仅为9.0%。该数据提示，规范复查可降低并发症风险。

结语

近视眼患者若需矫正视力，应选择有度数美瞳并在医学验光后确定参数；无度数美瞳仅适用于已矫正视力者短时装饰使用，两者均需在角膜健康前提下规范佩戴。

常见问题

可以，但仅限已通过框架眼镜或手术获得清晰视力者短时装饰使用。无度数美瞳无矫正作用，不能替代屈光矫正。

不一样。美瞳直接贴附角膜，需根据顶点距离和角膜曲率换算，应经医学验光确定，不可直接套用框架眼镜度数。

需要。建议每6个月检查视力、屈光度和角膜状态。出现眼红、眼痛或视力下降应立即停戴并就医。

每日不超过8小时，禁止佩戴过夜。日抛型每日更换，月抛型按说明书周期更换，超期使用增加感染风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2018.

[2] 中华医学会眼科学分会. 角膜接触镜临床应用专家共识. 中华眼科杂志. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2020.

[4] 国家药品监督管理局. 医疗器械分类目录. 2017.