二型糖尿病患者的血糖值为3.36是否正常

二型糖尿病患者血糖值3.36毫摩尔每升不属于正常范围，已达到低血糖诊断标准。根据中国2型糖尿病防治指南，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即判定为低血糖，3.36毫摩尔每升属于需要立即处理的低血糖状态。

低血糖的判定标准与风险

1、诊断切点：非糖尿病者空腹血糖低于2.8毫摩尔每升才判定为低血糖，而接受降糖治疗的糖尿病患者切点提高至3.9毫摩尔每升，原因是低血糖对心血管和神经系统的损伤阈值更低。

2、严重程度分层：3.0至3.9毫摩尔每升为轻度低血糖，低于3.0毫摩尔每升为严重低血糖。3.36毫摩尔每升处于轻度区间，但若反复出现，同样增加心律失常与认知功能下降风险。

3、常见诱因：降糖药物剂量偏大、进食量减少、运动量骤增、饮酒、肝肾功能减退，均可使血糖降至该水平。

4、典型表现：心悸、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白；进一步下降可出现注意力涣散、行为异常、嗜睡。

5、夜间低血糖：发生于睡眠时段，表现为噩梦、出汗湿透衣物、晨起头痛，部分患者无任何警觉症状，直接进入意识模糊。

需要采取的应对措施

1、立即补充快速吸收碳水化合物：意识清醒者口服15克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖。

2、复测仍低于3.9毫摩尔每升：再次补充同等量碳水化合物，直至血糖回升。

3、意识障碍者：不可经口喂食，需由医疗机构静脉给予葡萄糖。

4、记录发作时间与场景：就诊时提供给医生，用于调整降糖方案。

5、排查诱因：回顾近期饮食、运动、用药及合并疾病情况。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中接受胰岛素或促泌剂治疗者每年发生严重低血糖的比例约为1%至3%。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确将低血糖列为糖尿病急性并发症之一，并要求将血糖低于3.9毫摩尔每升作为干预起点。

血糖3.36毫摩尔每升对二型糖尿病患者而言属于低血糖，需即刻纠正并查找原因，反复发作应尽快就诊调整治疗方案。

常见问题

是。若补充糖分后15分钟复测仍低于3.9毫摩尔每升，或出现意识改变、无法自主进食，须立即就医处理。

否。该数值属轻度低血糖，及时补充糖分通常可恢复，但若持续下降或合并心脑血管疾病，风险会明显升高。

常见噩梦、出汗湿透衣物、晨起头痛乏力，部分患者无警觉症状直接进入意识模糊，需加强夜间血糖监测。

否。应携带血糖记录就诊，由医生评估降糖方案是否需要减量或更换，不可自行维持原剂量。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.