乳腺导管内的肿瘤被称为什么

乳腺导管内的肿瘤在医学上主要分为良性与恶性两大类，其中恶性者称为乳腺导管癌，良性者以乳腺导管内乳头状瘤最为常见。乳腺导管癌起源于导管上皮，是乳腺癌中最常见的病理类型，约占全部乳腺癌的百分之七十至百分之八十。

乳腺导管内肿瘤的主要分类

1、乳腺导管癌：起源于乳腺导管上皮的恶性肿瘤，根据浸润程度分为导管原位癌与浸润性导管癌。导管原位癌局限于导管基底膜内，未突破基底膜；浸润性导管癌已突破基底膜向周围组织浸润。根据世界卫生组织2020年发布的乳腺肿瘤分类标准，浸润性导管癌占所有浸润性乳腺癌的百分之七十至百分之八十。

2、乳腺导管内乳头状瘤：起源于导管上皮的良性肿瘤，多发生于乳头下方的大导管内。患者常表现为乳头溢液，液体可为血性或浆液性。该病变存在一定恶变风险，文献报道恶变率约为百分之六至百分之八。

3、导管原位癌：属于非浸润性乳腺癌，肿瘤细胞局限于导管内，未侵犯周围间质。美国癌症协会2022年统计数据显示，导管原位癌占所有新发乳腺癌病例的约百分之二十。

4、浸润性导管癌：最常见的浸润性乳腺癌类型，肿瘤细胞已突破导管壁侵入周围乳腺组织。中国国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病第二位，年新发病例约四十二万例。

临床表现与鉴别要点

• 乳头溢液：导管内乳头状瘤最典型的症状，多为单侧单孔溢液。
• 乳房肿块：浸润性导管癌常表现为质地坚硬、边界不清、活动度差的肿块。
• 影像学特征：乳腺超声与钼靶摄影可显示导管扩张、管内占位或微小钙化灶。
• 病理确诊：空心针穿刺活检或手术切除活检是明确导管内肿瘤性质的标准方法。

诊断路径

乳腺导管内肿瘤的诊断需结合临床表现、影像学检查与病理学结果。对于乳头溢液患者，乳管镜检查可直接观察导管内病变。对于可疑恶性病变，空芯针穿刺活检可提供组织学诊断依据。免疫组化检测雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2状态，对治疗方案选择具有指导意义。

乳腺导管内肿瘤的性质决定其命名与处理策略。良性病变以手术切除为主，恶性病变需根据分期制定综合治疗方案。出现乳头溢液或乳房肿块时，应及时至乳腺专科就诊，通过规范检查明确诊断。

常见问题

否。乳腺导管内乳头状瘤属于良性肿瘤，但存在约百分之六至百分之八的恶变风险，确诊后建议手术切除并定期随访。

通常不需要。导管原位癌属于非浸润性病变，治疗以手术切除为主，是否辅助放疗需根据保乳手术切缘及复发风险评估决定。

不一定。乳头溢液可由内分泌因素、导管扩张症或感染引起，但血性溢液需优先排除导管内乳头状瘤或导管癌。

浸润性导管癌已突破导管基底膜侵入周围组织，具有转移能力；导管原位癌局限于导管内，未突破基底膜，治愈率较高。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 乳腺肿瘤分类. 2020.

[2] 中国国家癌症中心. 2022年全国癌症统计报告. 2022.

[3] 美国癌症协会. 乳腺癌统计报告. 2022.