高血压和低血压该如何应对和降低

高血压需通过限盐、规律运动及必要时的降压药物将血压长期控制在目标范围；低血压若无头晕、乏力等症状通常无需升压治疗，仅在有症状时通过补水、缓慢改变体位等方式干预。两者应对方向相反，必须先明确诊断再处理。

高血压的应对与降低

1、限盐：每日食盐摄入量控制在5克以下。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国居民人均每日烹调用盐为9.3克，远高于推荐量，减少烹调用盐是降低血压的基础措施。

2、减重：体重每下降1千克，收缩压约可下降1毫米汞柱。体质指数应控制在24千克每平方米以下，男性腰围小于90厘米，女性腰围小于85厘米。

3、运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳，可分5天完成，每次30分钟。血压未控制达标的患者，避免高强度力量训练。

4、限酒戒烟：酒精摄入量与血压水平呈正相关，戒烟虽不直接降压，但可降低心脑血管事件风险。

5、监测：家庭自测血压早晚各一次，每次测2至3遍取平均值。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，一般高血压患者诊室血压目标为低于140/90毫米汞柱，能耐受者可进一步降至低于130/80毫米汞柱。

6、药物：生活方式干预3个月血压仍不达标者，需在医生指导下启动降压药物治疗，不可自行购药或停药。

低血压的应对

1、补水补盐：每日饮水量达到2000至2500毫升，出汗多时可适量增加盐分摄入，但心功能不全、肾病患者需遵医嘱。

2、缓慢起身：从卧位到站立位分三步进行，先坐起30秒，再双脚下垂30秒，最后站起，减少体位性低血压发生。

3、弹力袜：体位性低血压患者可穿戴医用弹力袜，促进下肢静脉回流。

4、少量多餐：餐后低血压者应减少碳水化合物单次摄入量，餐后避免立即站立或剧烈活动。

5、排查病因：低血压伴晕厥、黑矇、乏力者，需排查贫血、甲状腺功能减退、心脏疾病及药物影响。

两者共同的注意点

血压测量前30分钟避免吸烟、饮咖啡，排空膀胱，静坐5分钟。高血压患者血压稳定时每3个月复诊一次；低血压症状频繁发作者需及时就医明确原因。血压异常伴随胸痛、呼吸困难、意识改变时，立即急诊处理。

高血压以长期控制为目标，低血压以缓解症状为原则，两者均需先经医疗机构确诊，再按个体情况制定方案。血压异常者不应自行判断类型或调整治疗，定期监测与专科随访是安全管理的核心。

常见问题

应控制在5克以下。我国居民实际日均烹调用盐约9.3克，减少烹调用盐并警惕酱油、腌制品中的隐形盐，是降低血压的基础措施。

不需要。无症状低血压通常无需药物治疗，仅需保证充足饮水和缓慢改变体位。若出现头晕、黑矇、晕厥，应及时就医排查病因。

早晚各一次，每次测2至3遍取平均值。测量前静坐5分钟，避免吸烟、饮咖啡。血压稳定者每周测1至2天即可，不必每天反复测量。

部分轻度高血压患者通过限盐、减重、运动可使血压下降，但生活方式干预3个月仍不达标者需在医生指导下启动药物治疗，不可自行停药。

起身分三步，先坐起30秒，再双脚下垂30秒，最后站起。可穿医用弹力袜、增加饮水量。频繁发作者需排查贫血、甲状腺功能减退等病因。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告（2023年）

[4] 中华医学会心血管病学分会. 体位性低血压诊断与治疗中国专家共识