适用于治疗黄疸的药剂有哪些

新生儿黄疸的干预方式取决于胆红素水平与病因，并非所有黄疸均需用药，临床用于退黄的药剂主要包括肝酶诱导剂、肠道胆红素吸附剂及部分中成药制剂，均须在医生评估后使用。

常见用于黄疸的药剂类别

1、肝酶诱导剂：代表药物为苯巴比妥，可诱导肝细胞微粒体酶活性，增强未结合胆红素的代谢与排泄，主要用于新生儿肝炎综合征及部分先天性非溶血性黄疸，需监测嗜睡、喂养困难等不良反应。

2、肠道胆红素吸附剂：如蒙脱石散，通过吸附肠道内未结合胆红素、减少肠肝循环来辅助降低血清胆红素，常作为光照疗法的辅助手段，单独使用效果有限。

3、中成药制剂：茵栀黄口服液或颗粒在部分医疗机构用于新生儿黄疸的辅助退黄，其成分含茵陈、栀子、黄芩等，应用时需关注腹泻、皮疹等不良反应，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者慎用。

4、光照疗法：虽非药剂，但为新生儿高胆红素血症的主要干预方式，通过蓝光照射使胆红素结构改变而易于排出，中重度黄疸常需与上述药剂联合应用。

5、白蛋白输注：仅用于血清白蛋白明显降低或胆红素脑病风险极高的患儿，通过与游离胆红素结合减少其进入脑组织，属于血液制品，须严格掌握指征。

关键数据与权威依据

中华医学会儿科学分会新生儿学组2021年发布的《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》指出，我国足月新生儿黄疸发生率约为60%，早产儿可达80%。该共识明确，苯巴比妥仅推荐用于明确诊断的非溶血性高未结合胆红素血症，不推荐作为常规退黄药物。另一项由国内多中心参与、发表于2020年的临床研究显示，在光照疗法基础上加用茵栀黄口服液可使血清总胆红素日均下降幅度增加约15%至20%，但腹泻发生率相应升高。

不同情况的处理差异

• 生理性黄疸：通常无需药剂干预，加强喂养、促进排便即可，多在出生后2周内消退。
• 病理性黄疸：需根据病因选择药剂，溶血所致者以光照疗法和换血为主，感染所致者需抗感染治疗，肝酶诱导剂仅适用于特定类型。
• 母乳性黄疸：若胆红素水平未达干预阈值，可继续母乳喂养并监测；达到阈值时按医嘱暂停母乳或联合光照疗法。

需要留意的风险

任何退黄药剂均不能替代病因治疗与胆红素监测。苯巴比妥可致镇静、呼吸抑制，茵栀黄制剂可致腹泻，蒙脱石散过量可致便秘。家长不应自行给新生儿使用任何退黄药物，血清胆红素超过相应日龄、胎龄及危险因素对应的干预曲线时，须及时就医。

常见问题

否。茵栀黄口服液仅作为部分新生儿黄疸的辅助退黄手段，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者慎用，是否使用须由医生根据胆红素水平和病因判断。

否。苯巴比妥仅推荐用于明确诊断的非溶血性高未结合胆红素血症，不推荐作为新生儿黄疸的常规退黄药物，须严格掌握指征。

否。生理性黄疸通常无需药剂干预，加强喂养、促进排便即可，多在出生后2周内自行消退，仅需定期监测胆红素水平。

可以。中重度新生儿黄疸常需光照疗法联合肝酶诱导剂或肠道胆红素吸附剂，具体方案由医生根据胆红素水平及病因决定。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 新生儿黄疸诊疗规范（2020年版）[S]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童常见病诊疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.