红绿色盲中有多少比例是后天形成的

红绿色盲绝大多数为先天性遗传所致，后天形成的比例极低，仅占全部红绿色盲病例的约5%以下。先天性红绿色盲由X染色体隐性遗传，男性发病率约为8%，女性约为0.5%。后天性色觉障碍多继发于眼部或神经系统疾病。

1、先天性占比：红绿色盲中先天性遗传因素占绝大多数，全球范围内先天性红绿色盲在男性中的患病率约为8%，女性约为0.5%，数据来源于《中华眼科杂志》2019年发布的流行病学调查。

2、后天性占比：后天形成的红绿色盲占全部红绿色盲病例的比例不足5%，此类色觉障碍并非由遗传基因决定，而是继发于视网膜、视神经或大脑视觉中枢的病变。

3、常见后天病因：视神经炎、视网膜脱离、黄斑病变、青光眼、糖尿病视网膜病变均可损害视锥细胞功能，导致红绿色觉辨别能力下降。

4、药物与毒物因素：长期接触甲醇、二硫化碳等工业毒物，或使用乙胺丁醇、氯喹等具有视神经毒性的药物，可能引起后天性色觉异常。

5、年龄相关性因素：随年龄增长，晶状体逐渐变黄、变混浊，进入眼内的光线光谱成分改变，部分老年人会出现获得性色觉辨别力下降。

6、神经系统疾病：枕叶视觉皮质梗死、多发性硬化、阿尔茨海默病等累及视觉通路的疾病，可导致中枢性色觉障碍，表现为红绿色辨别困难。

7、诊断与鉴别：后天性色觉障碍常为双眼不对称，单眼或双眼先后受累，而先天性红绿色盲双眼对称且终生稳定。色觉镜检查、假同色图检查和视觉诱发电位有助于鉴别。

8、权威参考：根据《中国青光眼指南（2020年）》及《视神经炎诊断和治疗专家共识（2022年）》，视神经病变继发的色觉障碍应作为原发病的伴随体征进行管理，重点在于治疗原发疾病。

后天性红绿色盲比例虽低，但常提示潜在眼部或全身疾病，需及时排查病因。先天性红绿色盲目前尚无有效治愈手段，后天性色觉障碍的预后取决于原发病的控制情况。

常见问题

不足5%。绝大多数红绿色盲为先天性遗传，后天性者多继发于视神经、视网膜或脑部病变，占比很低。

部分可以。若原发病如视神经炎、视网膜脱离得到及时治疗，色觉可能改善；若视锥细胞已发生不可逆损害，则恢复有限。

先天性者双眼对称、终生稳定、有家族遗传史；后天性者常双眼不对称、随原发病波动，需通过色觉镜和视觉诱发电位鉴别。

视神经炎、青光眼、黄斑病变、糖尿病视网膜病变、枕叶梗死等均可导致，需针对原发病进行诊治。

不一定。晶状体变黄可导致色觉辨别力下降，但通常程度较轻，需眼科检查排除视网膜及视神经病变。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会神经病学分会. 视神经炎诊断和治疗专家共识（2022年）. 中华神经科杂志, 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学（第3版）. 人民卫生出版社, 2015.

[4] 中华眼科杂志. 中国先天性红绿色盲流行病学调查. 2019.