什么是手癣

手癣是由皮肤癣菌感染手掌及指间皮肤引起的浅表真菌性疾病，具有传染性，需规范抗真菌治疗，同时避免搔抓导致蔓延或传染他人。

手癣的典型表现与流行病学特征

1、致病菌类型：手癣主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等皮肤癣菌引起，这类真菌偏好侵犯皮肤角质层，不侵入深层组织。

2、传播途径：直接接触感染者皮损，或间接接触被污染的毛巾、手套、门把手等物品均可造成传播，公共场所如健身房、游泳池为常见暴露环境。

3、临床分型：水疱型表现为掌心或指间成群小水疱，干燥后脱屑；鳞屑角化型表现为手掌皮肤增厚、粗糙、脱屑，冬季易皲裂；浸渍糜烂型多见于指间，皮肤发白、松软、剥脱。

4、自觉症状：瘙痒程度不一，角化型者瘙痒较轻但皲裂时疼痛明显，水疱型者瘙痒较剧烈。

5、流行病学数据：据中国疾病预防控制中心2021年发布的皮肤病流行病学调查资料，我国浅表真菌病总体患病率约为10%至20%，其中手癣在成人中较为常见，男性发病率略高于女性，这与男性从事体力劳动、手部多汗及卫生习惯等因素有关。

6、诊断依据：真菌镜检见到菌丝或孢子即可确诊，必要时进行真菌培养以明确菌种。需与湿疹、掌跖脓疱病、接触性皮炎等鉴别。

7、治疗原则：以外用抗真菌药物为主，角化增厚明显者可联合角质剥脱剂促进药物渗透；皮损广泛或外用疗效不佳者，由皮肤科医师评估后决定是否口服抗真菌药物。手癣治疗需足疗程，通常连续用药2至4周，角化型者可能需要更长时间。

8、预防措施：保持手部清洁干燥，避免与他人共用毛巾、手套；接触洗涤剂时佩戴防护手套；积极治疗足癣、甲癣等自身其他部位真菌感染，防止自身接种传播。

日常管理与注意事项

手癣患者应避免搔抓皮损，防止继发细菌感染。手部多汗者可使用止汗剂减少潮湿环境。家庭成员如有类似症状应同时就诊排查。糖尿病患者、免疫功能低下者手癣更易反复，需在控制基础疾病的前提下坚持治疗。手癣经规范治疗多数可痊愈，但再感染风险持续存在，治愈后仍需保持良好卫生习惯。

常见问题

是。手癣具有传染性，可通过直接接触或共用毛巾、手套等物品传播，家庭成员应注意个人物品分开使用。

否。手癣由真菌感染引起，不经规范抗真菌治疗通常难以自愈，且可能蔓延至指甲或其他部位。

手癣由真菌感染引起，真菌镜检阳性；湿疹为炎症性皮肤病，真菌检查阴性。两者治疗方向不同，需就医明确诊断。

一般需连续用药2至4周，角化增厚型者可能需要更长时间。症状消退后应继续用药一段时间以清除残留真菌。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国皮肤病流行病学调查报告. 2021.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 浅表真菌病诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2019.