妇科检查查什么

妇科检查主要评估外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件区的结构与功能状态，同时筛查感染、炎症、肿瘤及内分泌相关异常。检查内容依据年龄、症状与婚育史分层选择，并非所有项目均需一次完成。

妇科检查的核心构成

1、外阴检查：观察外阴皮肤色泽、形态、有无溃疡、赘生物、色素减退或异常分泌物，同时评估处女膜状态与尿道口情况。

2、阴道窥器检查：置入窥器后观察阴道壁黏膜色泽、皱襞形态、有无充血、出血点、囊肿或新生物，并直接查看宫颈大小、形态、糜烂样改变、纳氏囊肿及接触性出血。

3、双合诊：医生一手食指与中指置入阴道，另一手于腹部配合触诊，评估子宫位置、大小、质地、活动度及有无压痛，同时触摸双侧附件区有无包块或增厚。

4、三合诊：经直肠、阴道、腹部联合触诊，重点评估子宫骶骨韧带、直肠阴道隔及盆腔后壁，对子宫内膜异位症与宫颈癌分期判断具有价值。

5、阴道分泌物检查：取分泌物行湿片镜检，检测滴虫、假丝酵母菌、线索细胞及阴道清洁度，必要时进行胺试验与pH测定。

6、宫颈细胞学检查：采用液基薄层细胞制片技术，按贝塞斯达报告系统分类，筛查宫颈鳞状上皮内病变与宫颈癌。

7、人乳头瘤病毒检测：与细胞学联合筛查，提高宫颈高级别病变检出灵敏度。

8、盆腔超声：经腹或经阴道超声观察子宫肌层、内膜厚度、卵巢大小与卵泡数目，识别子宫肌瘤、卵巢囊肿、内膜息肉等结构异常。

数据与指南依据

世界卫生组织2021年发布的数据显示，全球每年新发宫颈癌约60万例，其中约34万例死亡，规范筛查可显著降低死亡率。中华医学会妇产科学分会2023年发布的《宫颈癌筛查指南》建议，25至29岁女性每3年进行一次细胞学检查，30至64岁女性每5年进行一次细胞学联合人乳头瘤病毒检测。美国预防服务工作组2022年推荐21至65岁女性定期接受宫颈癌筛查，65岁以上若既往筛查充分可停止。上述方案均强调分层与个体化，并非固定套餐。

适用条件与注意事项

无性生活史者通常不做阴道窥器与双合诊，改为经直肠腹部联合触诊，阴道分泌物取材也需调整方式。急性外阴阴道炎症期应避免宫颈细胞学取样，以免影响结果判读。月经期一般不进行常规妇科检查，但异常出血需及时评估。检查前48小时避免阴道冲洗、用药及性生活，以免干扰分泌物与细胞学结果。绝经后女性因雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩，检查时需使用润滑剂并适当调整窥器型号。

妇科检查涵盖外阴、阴道、宫颈、子宫、附件及分泌物与细胞学筛查，具体项目依据症状、年龄与婚育史个体化组合，检查前需避开月经期并暂停阴道用药与性生活。

常见问题

否。无异常症状且既往筛查正常者，30至64岁可每5年联合筛查一次，25至29岁每3年细胞学检查一次，具体间隔由医生根据个体风险确定。

可以。无性生活者不做阴道窥器与双合诊，改为经直肠腹部联合触诊，必要时经直肠超声评估盆腔结构，宫颈癌筛查可经阴道外口取样。

部分可以。双合诊与超声可发现卵巢包块，但早期卵巢癌缺乏典型症状，CA125联合经阴道超声对高风险人群有筛查价值，普通人群不推荐常规筛查。

是。绝经后仍需评估外阴阴道萎缩、子宫内膜厚度及附件区情况，若出现异常出血需立即就诊，筛查间隔依据既往结果由医生判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 宫颈癌筛查指南. 中华妇产科杂志, 2023.

[2] 世界卫生组织. 全球宫颈癌负担报告. 2021.

[3] 美国预防服务工作组. 宫颈癌筛查推荐声明. 2022.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.